1. Instrucciones
1.1. Haga clic en el círculo al final de las ramas para abrir las ramas que siguen. Haga clic nuevamente para cerrarlas
1.2. Trate de responder la pregunta antes de abrir las ramas
2. Principios
2.1. ¿Qué son los PRINCIPIOS?
2.1.1. Son reglas o leyes con una consecuencia predecible. Es algo que si uno lo hace de una manera va a tener un resultado especifico. Ejemplos de principios:
2.1.1.1. tratamiento de un paciente
2.1.1.1.1. se trata al paciente de determinada manera para lograr el resultado querido
2.1.1.2. comunicar noticias a la familia del paciente
2.1.1.2.1. comunico a la familia el estado del paciente con empatia, para que esta sea mas contenedora por ejemplo
2.1.1.3. trabajar en equipo
2.1.1.3.1. al trabajar en equipo aumenta la posibilidad de obtener mejores resultados
2.2. ¿Cuál es la principal dificultad al enseñar PRINCIPIOS?
2.2.1. Es que estos principios se aplican a situaciones dinámicas y cambiantes. Esto se gana con la experiencia y en difícil de enseñar.
2.2.1.1. Los pacientes no van a venir todos con la misma patologia, no todos van a entender lo mismo ante una explicación de la enfermedad.
2.2.1.2. No tienen una respuesta unica correcta
2.2.1.2.1. si se comunica una noticia al paciente algunos van a necesitar mas detalle que otros.
2.3. ¿Cómo se transmiten los PRINCIPIOS?
2.3.1. a través de guías de evidencias ya sea de evidencias cientificas o de mejores practicas
2.4. ¿Cuál es el objetivo de crear PRINCIPIOS?
2.4.1. el objetivo es crear modelos mentales que se puedan adaptar a las circunstancias cambiantes
2.4.2. que la persona sea capaz de incorporar la guía o el principio general de la situación, para que luego sea capaz de adaptarlo a la circunstancia que va a ir cambiando.
2.4.3. Por ejemplo: para el principio" todos los pacientes con glaucoma deben tratarse para preservar la funcion visual"
2.4.3.1. guía
2.4.3.1.1. presentar la mejor guía de práctica clínica
2.4.3.2. ejemplos, preguntas, analogias
2.4.3.3. casos clinicos
2.4.3.3.1. importantisimo para ensenar principios. Cuantos mas casos vea la persona mayor va a ser el abanico para las posibilidades que va a tener para aplicarla
2.5. ¿Cómo evaluar los PRINCIPIOS?
2.5.1. evaluarlo en Acción. En diferentes contextos y por diferentes evaluadores
2.5.1.1. observaciones
2.5.1.2. ateneos
2.5.1.3. porfolios
2.5.1.4. revisión de historias clinicas
3. Procesos
3.1. ¿Qué son los PROCESOS?
3.1.1. explican cómo funciona algo. En oftalmologia hay un muchos procesos, por ejemplo procesos clínicos como: la dinámica el humor acuoso,, el comportamiento de la fluoresceina en el ojo, hasta procesos no clínicos como por ejemplo el flujo de quejas de pacientes
3.1.2. entender los procesos da sentido a los procedimientos
3.1.2.1. Nos ayudan a entender mejor porque ocurren las cosas: Si entiendo el proceso de la dinámica del humor acuoso , va a ser mas fácil comprender porque se debe hacer una oridotomia periférica a un paciente que tiene un glaucoma agudo, en lugar de solo saber como se hace una iridotomia periférica.
3.2. ¿Cómo evaluar y enseñar PROCESOS?
3.2.1. La metodologia es similar
3.2.1.1. diagramas de flujo y tablas
3.2.1.2. Gráficos y animaciones
3.2.1.2.1. este método es mas dinámico y actual
4. Procedimientos
4.1. ¿Qué son los PROCEDIMIENTOS?
4.1.1. Son una serie de pasos claramente definidos, que se utilizan para completar una tarea. Puede ser desde un procedimiento quirúrgico o a cómo completar una historia clínica o a una secuencia de decisiones.
4.2. ¿Cuál es la mejor forma de enseñar un procedimiento medico?
4.2.1. enseñar a los alumnos los pasos del procedimiento medico, hacerlo practicar para luego constatar, a través de la observación, que lo haya comprendido.
4.2.2. No se trata de: darles una clase teórica, enumerar los pasos, decirles que estudien de los libros los pasos de lo que tienen que hacer, y luego evaluarlos
4.3. ¿Cómo se definen los PROCEDIMIENTOS?
4.3.1. Se definen a través de una serie de pasos. Describiendo cual es el paso a paso a seguir para completar un procedimiento
4.4. ¿Qué es lo que debemos tener en cuenta al enseñar un PROCEDIMIENTO?
4.4.1. se aprende RELIZANDOLO Y NO MEMORIZANDOLO.
4.4.2. 1- dar pasos teóricos
4.4.2.1. Se lo puede hacer a traves de una ilustracion/video
4.4.3. 2- hacer una demostracion
4.4.4. 3- practica frecuente con feedback
4.4.4.1. cuanto mas se practica y a mayor feedback, mayores son las probabilidades que se aprenda a realizar dicho procedimiento
4.4.5. Cuando no son procedimientos técnicos sino secuencias de decisiones
4.4.5.1. Utililizar nomogramas o diagramas de flijo
4.5. ¿Cómo evaluamos los PROCEDIMIENTOS?
4.5.1. a través de la REALIZACIÓN
4.5.1.1. hay que observar mientras el alumno realiza el procedimiento. No sirve que enumere los pasos.
4.5.2. a través de la EVALUACIÓN del producto final
4.5.2.1. Si el residente realizo una cirugia ver el resultado de la misma es suficiente para evaluarlo
4.6. ¿Qué son las LISTAS DE COTEJO?
4.6.1. Al evaluar un procedimiento podemos utilizar una lista de cotejo. Esta lista cuenta con una descripción de cada uno de los pasos y las respuestas pueden ser por si o por no.
4.6.2. Si se esta evaluando el comportamiento del alumno, las respuestas pueden ser completamente de acuerdo, parcialmente de acuerdo o siempre, casi siempre, a veces casi nunca, o listas de cotejo mas complejos donde se divide por nivel de desempeño: novato/avanzado/competente/incompetente y cada paso tiene un descriptor
5. Hechos
5.1. ¿Qué son los HECHOS o Informacion factica?
5.1.1. Son una observación de la realidad que es objetiva, única y verificable.
5.1.2. al medir algo el resultado es un hecho. Por ejemplo es un hecho que el largo axial del ojo mide 24 mm, que el campo visual temporal es de 95 grados también es un hecho y no se presta a discusión.
5.2. ¿Cuál es la principal dificultad al enseñar HECHOS?
5.2.1. Los hechos son formas poco eficientes de transmitir información, porque es muchas veces difícil traerlos desde la memoria.
5.2.1.1. Solamente se pueden enseñar de memoria, es difícil buscar una lógica para enseñar un hecho. No se puede buscar un razonamiento por el cual el ojo mide 24mm
5.3. ¿Qué estrategias podemos utilizar para sortear esta dificultad al enseñar HECHOS?
5.3.1. Utilizar esquemas
5.3.1.1. Si tengo que enseñar el ojo utilizo una imagen del ojo con los nombres puestos al lado del dibujo, es mas fácil traerlo desde la memoria
5.3.2. Utilizar Reglas Memotécnicas
5.3.2.1. hay que tener cuidado de recordar bien a que se refería la Regla para no equivocarse
5.3.3. Poner los hechos en contexto
5.3.3.1. a poner en contexto través de imágenes, casos clínicos, etc. Cuanto mas uno practica, los datos van quedan grabados en la memoria pero esto requiere muchos años de práctica
5.3.4. Lo mas importante es que los alumnos sepan DÓNDE Y CÓMO buscar la información factica.
5.3.4.1. No hace falta estudiarlo de memoria, sino que se debe saber donde se busca esta informacion
5.3.5. Decidir cuando se enseña información factica, si es importante que sepa exactamente de memoria determinados hechos, o si es mejor que sepan donde buscar estos hechos.
5.3.5.1. lo importante en lugar de evaluar si memorizo un listado de datos facticos, es mas importante evaluar si el alumno sabe donde buscar esta informacion
5.4. ¿Cómo evaluamos los HECHOS o Información factica?
5.4.1. Se hace con ejercicios y simulaciones, o evaluando que sepan buscar de dónde retrotraer esta información.
6. En resumen cuales son los principales puntos a tener en cuenta cuando se enseña?
6.1. Cuando se enseñan CONCEPTOS
6.1.1. es importante pedir ejemplos ademas de las definiciones porque si el alumno sabe la definición de memoria pero no es capaz de relacionarlo con un ejemplo de la vida real tampoco sirve
6.2. Cuando se enseñan HECHOS
6.2.1. Lo mas importante es que aprendan a donde buscar la información factica en lugar de que la aprendan de memoria
6.3. Cuando se enseñan PROCEDIMIENTOS
6.3.1. No pedir que reciten los pasos sino verlos en accion
6.4. Cuando se enseñan PROCESOS
6.4.1. hay que ponerlos en contexto, el proceso solo y aislado sin ser contextualizado o relacionado a otra cosa no sirve de mucho
6.5. Cuando se enseñan PRINCIPIOS
6.5.1. no hacer un examen solamente de evaluación de conocimiento, sino usar casos clínicos.
7. Conceptos
7.1. ¿Cuál es la definición de CONCEPTO?
7.1.1. Es una representación mental o un prototipo de un objeto o una idea, con múltiples ejemplos específicos
7.1.1.1. Por ejemplo un concepto de una silla es una base donde uno se puede sentar con un respaldo y un sostén de cuatro patas que sujeta la base. Ejemplos específicos del concepto silla son : es una silla mecedora, una silla de ruedas, etc
7.1.1.2. El concepto o representación mental de la idea de "Catarata" es una opacificación del cristalino, ejemplos específicos del concepto catarata son: catarata en árbol de navidad, una subcapsular posterior, una catarata nuclear, una catarata completa, etc
7.1.2. NO necesariamente un concepto debe ser una palabra única
7.1.2.1. Puede ser una representacion mental de una IDEA
7.1.2.1.1. Por ejemplo una idea o representación mental de "Emergencia Oftalmológica", que es una situación que tiene que resolverse rápidamente para que no se pierda la función ni la anatomía del órgano, va a tener ejemplos múltiples como quemadura química, herida perforante, etc
7.2. ¿Qué es lo que tenemos que tratar de lograr cuando enseñamos CONCEPTOS?
7.2.1. la persona sea capaz de DISCRIMINAR
7.2.2. que pueda diferenciar un concepto de otro, que aun siendo parecido no lo es. En el caso de una "Emergencia Oftalmologica",que el alumno pueda diferenciarlo de una "Urgencia Oftalmologica"
7.2.2.1. para ello debemos proveer una definición, ejemplos, contra ejemplos y analogias
7.3. ¿Qué va a describir la DEFINICION?
7.3.1. Va a describir las características criticas del concepto
7.3.1.1. Por ejemplo en el concepto de una "Emergencia Oftalmologica", su definición es aquella situación que debe resolverse rápidamente para que no se pierda el ojo o para que no se pierda la visión.
7.4. ¿Qué son los EJEMPLOS?
7.4.1. Los ejemplos son instancias del concepto.
7.4.2. Una vez que damos la definicion, los ejemplos nos van a a dar una idea mas concreta del concepto
7.4.2.1. Ejemplo para la definición de "Emergencia Oftalmológica", los ejemplos van a ser, oclusión de la arteria central de la retina, quemadura química, herida perforante, etc
7.5. ¿Qué son los CONTRA-EJEMPLOS?
7.5.1. Los contra-ejemplos son lo que llamamos los CONFUNDIDORES. Son situaciones que tienen características comunes con el concepto que se esta enseñando, pero tiene otras tan diferentes que hace que no sea el mismo concepto
7.5.2. Por ejemplo una "Urgencia Oftalmológica", que si bien hay que resolverla rápidamente, no hay que resolverla con la misma premura que una "Emergencias Oftalmológicas".(por ej: desprendimiento de retina, membrana neo vascular sangrante, etc)
7.5.2.1. Tiene en común con una "Emergencia Oftalmológica" que tiene una presentación similar y que debe resolverse rápidamente
7.5.2.2. La "Urgencia Oftalmologica" se diferencia de una "Emergencia Oftalmológica" en que no se va a poder hacer algo tan rápido como para resolver la situación.
7.6. ¿Qué son las ANALOGÍAS?
7.6.1. Son situaciones similares al concepto, pero van a estar dadas en un ambito diferente
7.6.2. Por ejemplo si se quiere enseñar el concepto de "Emergencia Oftalmológica" a un alumno de medicina, el ya sabe la emergencia con la que debe resolverse un infarto agudo de miocardio por ejemplo, aunque se hable de un ámbito diferente, el concepto de emergencia se refleja en esta analogía.
7.6.3. Muchas veces se utilizan analogías cuando explicamos a nuestros pacientes:
7.6.3.1. por ejemplo al explicarles que la catarata es "como ver a traves de un vidrio opaco", esto es una analogia de lo que es una catarata
7.7. ¿Cómo evaluamos los CONCEPTOS?
7.7.1. El alumno debe demostrar que discrimina o puede diferenciar ese concepto de otro aunque sea similar,
7.7.1.1. Son muy útiles los CASOS CLINICOS El alumno por ejemplo debe evaluar el caso clinico presentado y responder si se trata de una "Emergencia Oftalmologica" o de una "Urgencia Oftalmologica"
7.7.1.1.1. porque si puede identificar las características de la definición de "Emergencia" y puede identificar por qué el caso presentado es una emergencia, entonces es que entendió el concepto de "Emergencia"