1. PÉNFIGO
1.1. enfermedad autoinmunitaria que afecta piel y mucosa.
1.1.1. se caracteriza por la formación de bullas intraepidérmicas
1.1.2. es mas frecuente en la población judía
1.2. cuatro variantes son
1.2.1. vulgar, vegetante
1.2.2. foliáceo y eritematoso
1.3. la afección de la mucosa bucal tiene una consecuencia minima en las formas foliáca y eritematosa
1.3.1. se limita
1.3.2. al pénfigo vulgar y al vegetante
2. PENFIGO VULGAR
2.1. Mecanismo casual
2.1.1. la unión de anticuerpos igG especifico con un antígeno en la membrana de las células epiteliales.
2.1.2. se desconoce la producción del IgG anormal
2.2. la coexistencia de pénfigo con otras enf. autoinmunitarios, en particular MIASTENIA GRAVE
2.2.1. Se desencadena por farmacoterapia, penicilina, fenobarbital y captopril
2.2.2. MANIFESTACIONES CLINICAS
2.3. -Bulla de pared delgada, que surge en piel o mucosa normal.- continua extendiendose hacia la periferia y deja grandes areas sin piel.-
2.3.1. MANIFESTACIONES BUCALES: suelen iniciarse como una bulla clasica sobre una base no inflamada. es mas comun que inicien en la mucosa bucal , a lo largo del plano de oclusal
2.3.1.1. DIAGNOSTICO: con una HC adecuada capaz de diferenciar estas lesiones. PRUEBA DE LABORATORIO: biopsia, en menos de 24 horas, pruebas de anticuerpos inmunofluorescente indirecto, la prueba de inmunonofluorescencia directa. TRATAMIENTO:corticotera-pia, dosis altas, con inmunosupresores como ciclosporina o azatioprina
3. LINQUE PLANO EROSIVO Y BULOSO
3.1. Se manifiesta como lesiones blanca. una forma erosiva y bulosa , se presenta con numerosas úlceras crónicas de la mucosa bucal.
3.1.1. en algunos casos, las lesiones se inician como vesículas o bullas y se clasifican como Liquen Plano Buloso,
3.1.2. en otros, la enfermedad se caracteriza por úlceras y se denomina Liquen Plano Erosivo.
3.2. MANIFESTACIONES CLINICAS
3.2.1. sen caracterisa por la presencia de vesiculas, ampollas o úlceras superficiales e irregulares en la mucusa bucal. suelen presentarse durante semanas o meses y pueden diferenciarse de las estomatitis aftosa
3.2.2. DIAGNOSTICO: debe sospecharse de liquen plano erosivo cuando hay lesiones erosivas o ampollares acompañadas de otras blancas liquenoides
3.3. TRATAMIENTO
3.3.1. Farmacoterapia. esteroides por corto tiempo.
3.3.2. Employee
4. PENFIGO VEGETANTE
4.1. relativamente benigna del pénfigo vulgar, se reonocen dos formas de pénfigo , Neumann y Hallopeau. es mas frecuente el primero y sus lesiones iniciales son similares a las del penfigo vulgar.
4.1.1. Hallopeau, menos grave,las lesiones iniciales pístulas, no bullas, seguidas de vegetaiones hiperqueratósicas verrugosas.
4.1.2. MANIFRESTACIONES BUCALES:la gingivitis suelen ser úlceras en encaje con superficie purulenta sobre una base roja o de encaje con superficie purulenta con una base roja o de aspecto granuloso o empedrado.
4.2. PENFIGOIDE AMPOLLOSO (PA)
4.2.1. Ocurre en mayores de 60 años.se curra de manera espontanea y rara vez dura mas de cinco años. se ha observado aunada a otras enf. esclerosis multiple y cancer, no es intraepitelial sino , subepitelial,
4.2.2. MANIFESTACIONES BUCALES
4.3. Son mas pequeñas, se forman con mayor lentitud, son menos dolorosas, y no causa la afeccion labial. son lesiones gingivales consistente en edema, inflamacion y descamacion generalizados.
4.3.1. DIAGNOSTICO: biopsia para diferenciar las etapas de la afeccion.
4.3.2. TRATAMIENTO: corticosteroides sistemicos, dosis mas bajas y periodos cortos que en el pénfigo.
5. PENFIGOIDE MUCOSO (PM; PENFIGOIDE CICATRIZAL)
5.1. enfermedad cronica que afecta a mayores de 50 años. son lesiones vesiculas subepiteliales que ocurren en cualquier superficie de la mucosa y puede originar cicatrices en la region afectada. mas grave cuando son los ojos.
5.1.1. MANIFESTACIONES BUCALES: Las lesiones son mas pequeñas y con menos extension periférica
5.1.2. DIAGNOSTICO: tomarse una biopsia , con la tecnoca de inmunofluorescencia directa
5.2. TRATAMIENTO
5.2.1. EN LA MUCOSA BUCAL: corticoteroides sistemicos evitran que se formen. No es una enfermedad mortal