DISCROMIAS

1. Vitiligo

1.1. Leucodermia adquirida crónica, de causa desconocida y dificil tratamiento

1.2. Enfermedad monomorfa: manchas acromicas e hipocromicas

1.3. Localizado, generalizado, universal y mixto

1.4. Enfermedad de Sutton

1.4.1. mancha acromica que rodea a un nevo pigmentario.

1.5. Poliosis

1.5.1. el pelo a nivel de las manchas se decolora

1.6. Evolución lenta, insidiosa y crónica, raras veces la despigmentación avanza rápidamente

1.7. Etiopatogenia desconocida. En manchas antiguas hay ausencia de melanocitos. Anticuerpos contra el melanocito en alguno de los pasos del recambio de estas en la m. basal.

1.8. Pronóstico: desconocido. se cura en ocaciones

1.9. Tx:

1.9.1. psoralenos

1.9.2. maquillaje de camuflaje

1.9.3. protectores solares

1.9.4. corticoides

1.9.5. retinoides topicos

1.9.6. PUVA

1.9.7. mini-injertos

2. Pitiriasis Alba

2.1. (Jiotes) impetido seco

2.2. Pitiriasis: escama fina y alba: blanca

2.3. manchas hipocromicas mal limitadas y cubiertas por una fina escama que se desprende con facilidad en mejillas, región meseterina, frente alrededor de la boca.

2.4. Se puede notar alrededor de la mancha un halo ligeramente hipercrómico

2.5. Pitiriasis nigra: mancha hipercrómica con un halo hipocromico

2.6. Superficie áspera y son asintomaticas de evolución crónia, pueden desaparecer espontaneamente

2.7. S. aureus Coagulasa positiva y S. viridans

2.8. Tx:

2.8.1. Aseo constante con agua y jabón

2.8.2. Pomadas ligeramente antisépticas y queratolíticos.

2.9. Dx. diferencial

2.9.1. Pitiriasis Versicolor o dermatitis solar hipocromiante.

3. Dermatitis por contacto

3.1. Enfermedad iatrogénica. Estado inflamatorio reaccional de la piel debido a la aplicación directa de cualquier sustancia química que pueda producir daño directamente o a traves de un fenómeno inmunologico, pero sin que la sustancia penetre a la circulación.

3.2. Irritantes primarios:

3.2.1. Corticoesteroides: topico, hidrocortizona

3.2.2. sustancias causticas o destructivas para las células ácidas y alcalis fuertes, yodo, azufre, jabones y detergentes.

3.2.3. Fito: planta foto: luz y dermatitis: Fitofotodermatitis

3.3. Sensibilizantes

3.3.1. Sustancia química antigenica o hapteno

3.3.2. Medicamentos, cosméticos, metales, ropas, zapatos, plásticos, remedios caseros.

3.4. Cuadro agudo-eczematoso

3.4.1. eritema, vesiculación, costras melicericas y hematicas. Sin limites precisos y pruriginosos. Pápulas alrededor de las placas eczematosas.

3.5. Cuadro crónico:

3.5.1. liquenificación y las costras hemáticas en placas más bien definicdas.

3.6. IDE: aparición de lesiones de dermatitis lejos del sitio donde se ha aplicado el antígeno.

3.7. Dx: Pruebas al parche

3.7.1. 48 hrs. Por sospecha ante cuadro eczematoso, de poco tiempo de duración, IDES, muy pruriginoso y en el interrogatorio rebela aplicacion de sustancias.

3.8. Tx: No aplicar nada en la piel: eliminar pomadas, remedios, objetos, ropa. Evitar jabones y detergentes, Evitar el sol, si hay fotosencibilidad.

3.9. Tx de eczematoso: fomentos con agua de manzanilla o agua de vegeto al 50% a temp ambiente cada 3 a 4 horas. Pasta inerte a base de óxido de zinc, o calamina

3.10. Tx. liquenificación: fomentos con agua de sal o almidón y pasta inerte a base de óxido de zinc y calamina.

3.11. Sedantes y pruriginosos.

4. Dermatitis atópica

4.1. Estado de la piel muy pruriginoso, de tipo reaccional, cronico, recidivante, que se inicia en la infancia.

4.2. Piel xerótica(seca), con brotes eczematosos. Escamas, costras hemáticas y liquenificacion variable

4.3. factores genéticos y ambientales.

4.4. Complicaciones: cataratas

4.5. Pliegues de Dennie Morgan, Blefaritis, aumento de IgE

4.6. Dermografismo

4.7. Deficiencia de linfocitos CD4

4.8. Dx. diferencial: dermatitis seborreica

4.9. Prónostico: evolucion espontanea al llegar a la pubertad.

4.10. Tx: barras limpiadoras de pH 5.5. No detergentes en ropa y aguas de piscina.

4.11. Cremas emolentes con ceramidas y cierto tipo de ácidos grasos con ph de 5. 5

4.12. Eczema:

4.12.1. agua de manzanilla y agua de vegeto

4.13. Liquenificación: sustancias emolientes: suavizantes, fomentos.

4.14. Clorfeniramina e hidroxicina

4.15. Hirocortisona en crema al 1%

5. Melasma

5.1. Hiperpigmentacion facial adquirida, generalmente simetrica.

5.2. Manchas circunscritas, de color café oscuro, grisaseo.

5.3. Evolución crónica, recidivante, controlable, patogenia desconocida. llega a ser recalcitrante con impacto negativo en la calidad de vida

5.4. patron centro facil- patron malar y -patron mandibular.

5.5. secundario a hiperfuncion de clonas de melanocitos activados, por exposicion a luz ultravioleta.

5.6. Aumento de formación, melanizacion, y transferencia de melanosomas a los queratinocitos, los cuales se pigmentan en forma no uniforme dando las manchas obscuras características.

5.7. Dx: luz de wood

5.8. Tx:

5.8.1. Filtros solares

5.8.2. hidroquinona al 2-4%

5.8.3. Ac. retinoico

5.8.4. Pomadas con agua oxigenada

5.8.5. Ac. azelaico

5.8.6. Ac. glicólico 10%

6. Melanosis por fricción

6.1. Por cierto tipo de toallas o estropajos exportados de Japón.

6.2. Pigmentación difusa de color apizarrado y café claro, mal limitado, de superficie lisa sin ninguna otra lesión y asintomatica

6.3. Caída del pigmento de la dermis

6.4. Tx: suspender la fricción y se regresa espontaneamente

7. Prurigo por insectos

7.1. + frecuente

7.2. tronco por ambas caras, regiones cubiertas, cara y partes expuestas.

7.3. Insectos: pulgas, chinches y moscas.

7.4. Pápulas, ronchas y costras hemáticas

7.5. Pápulas de 2 a 3 mm, decapitadas por las uñas del niño a veces una pequeña vesicula en su cuspide.

7.6. chinces:

7.6.1. lesiones lineales, en pares o agrupadas

7.7. Pulgas:

7.7.1. Elementos dispersos y separados porque este insecto salta-- Pápulas y petequias.

7.8. Intenso prurito,

7.9. Chinche: Cimex lectularius "cimiciasis"

7.10. Sencibilizacion a la sustancia inyectada por el insecto

7.11. No examenes molestos e innecesarios para el niño 1-7 años

7.12. Tx:

7.12.1. Cremas con calamina

7.12.2. oxído de zinc

7.12.3. Linimento oleocalcáreo

7.12.4. Antihistaminicos por vía oral o sedantes y antipruriginosos suaves.

8. Dermatitis por pañal

8.1. Intenso eritema, pápulas, vesiculas, erosiones, fisuras y escamas, zonas extensas, mal limitadas que le producen ardor y prurito al niño impidiendole dormir, haciendo que llore continuamente.

8.2. Tx: acidificacion del medio: baños con soluciones acidas, ácido láctico, bórico o acético.

8.3. Pasta inerte o pomada con vioformo al 3%

8.4. Si hay candidosis: crema con nistatina o con un imidazol como miconazol, ketoconazol, etc,.

9. Prurigo solar

9.1. Radiaciones UVB y parte de los A. Factores genéticos, hormonales, alimenticios.

9.2. Cara, mejillas, frente, dorso de la nariz, pabellones auriculares, V del escote, caras externas de brazos y antebrazos, piernas.

9.3. placas eritematosas y liquenificación, costras hemáticas, pápulas decapitadas, placas mal definidas y de extensión variable, puede haber eczematización y presentar vesículas y costras melicéricas.

9.4. intenso prurigo

9.5. Dx. diferencial: dermatitis pruriginosa?

9.6. Tx: evitar el sol directo, sombrero, sombrila, mangas largas, y cuellos cerrados.

9.7. Vía sistemica: cloroquinas 200 mg al dia. -Vigilar los ojos

9.8. Vía tópica:

9.8.1. Pastas con oxido de zinc y Pantallas y filtros solares.