Análisis, diagnóstico y tratamiento oclusal en la práctica periodontal

1. • Trauma oclusal.

1.1. o Trauma oclusal secundario.

1.1.1. Lesión consistente en cambios tisulares por fuerzas normales o excesivas aplicadas a un diente o dientes con soporte reducido (fig. 2). Se produce en presencia de: 1) pérdida de hueso, 2) pérdida de inserción y 3) fuerzas oclusales normales o excesivas

1.2. o Trauma oclusal primario.

1.2.1. Lesión consistente en cambios tisulares por fuerzas oclusales excesivas aplicadas a un diente o dientes con soporte normal. Se produce en presencia de: 1) niveles de hueso normales, 2) niveles de inserción normales y 3) fuerzas oclusales excesivas

1.3. Lesión consistente en cambios tisulares en el dispositivo de inserción como resultado de fuerzas oclusales.

2. • ¿Qué métodos se utilizan para detectar el aumento de movilidad de los dientes?

2.1. comprobación visual, aplicando fuerzas luxantes en sentido orofacial y alternativamente con los mangos de dos instrumentos

2.2. La movilidad dentaria estable puede ser aceptable en ausencia de variables de confusión, pero la movilidad progresiva debe controlar el tratamiento de la inflamación, el ajuste oclusal y el riesgo de la indicación de férulas oclusales o de ferulización.

2.3. el objetivo terapéutico a largo plazo es mantener la salud, estabilidad, comodidad y función de la dentición natural (o los implantes) del paciente

3. • ¿Qué valor tienen las evaluaciones de la movilidad dentaria en el tratamiento de los pacientes periodontales?

3.1. la movilidad dentaria se asocia con un pronóstico de falta de mejoría en los dientes afectados

3.2. las bolsas asociadas a los dientes con movilidad no responden tan positivamente al tratamiento

3.3. la movilidad tiene un papel significativo en los resultados del tratamiento, está claro que son problemas de estudios controlados para clarificar el efecto sobre el tratamiento periodontal cuando se reduce la movilidad dentaria inicial

4. • ¿En qué circunstancias clínicas está indicado el ajuste oclusal?

4.1. o El tratamiento de la enfermedad periodontal consiste en intentar controlar los factores de riesgo de la enfermedad, como la placa bacteriana y las bolsas profundas que albergan reservorios de bacterias, mejorar los controles negativos como el tabaco y controlar los factores sistémicos como la diabetes

4.2. o El tratamiento de las discrepancias oclusales / trauma oclusal debe valorarse también en el contexto del control de uno de los factores de riesgo que afectan a la enfermedad periodontal.

5. • ¿Cuál es el papel de la oclusión en la patogenia de la enfermedad periodontal?

5.1. La oclusión es un factor de riesgo potencial de destrucción periodontal y el control de este factor de riesgo puede enlentecer la progresión de la destrucción periodontal y mejorar los resultados del tratamiento periodontal.

6. • ¿Cómo se detecta clínicamente el trauma oclusal?

6.1. o Evaluar el contacto inicial en relación céntrica.

6.2. o Verificar el deslizamiento en céntrica entre la relación céntrica y la oclusión céntrica (céntrica adquirida; oclusión habitual).

6.3. o Establecer Oclusión céntrica (céntrica adquirida; oclusión habitual), que muestra la máxima intercuspidación o contacto de los dientes de arcadas opuestas.

7. Indicadores clínicos de trauma oclusal

7.1. 1. Frémitos 2. Movilidad (progresiva) 3. Discrepancias oclusales 4. Facetas de desgaste en presencia de otros indicadores5. Migración de los dientes 6. Diente o dientes fracturados 7. Sensibilidad térmica

8. • Clasificación de las lesiones dentales no cariosas

8.1. la abrasión: es la pérdida patológica de la sustancia del diente como consecuencia del daño biomecánico, que se ejemplifica con el cepillado dañado. Esta situación generalmente se acompaña de retracción marginal de los tejidos blandos y puede afectar a uno o más dientes

8.2. La erosión: es una pérdida de sustancia inducida químicamente, debida sobre todo una infección por ácidos

8.3. La atrición: Se define como el desgaste fisiológico de una sustancia o estructura como los dientes Típicamente afecta a las superficies oclusales e incisales de los dientes y puede deberse a un desgaste funcional o parafuncional, manifestado por las caras de desgaste

8.4. ¿Qué es la abfracción? pérdida patológica de sustancia dura del diente por fuerzas de carga biomecánicas.

9. • ¿Hay pruebas del papel de las cargas oclusales en la génesis de las cargas cervicales del diente no debidas a caries?

9.1. estudios sobre fuerzas y tensión indican que las cargas oclusales tienen un papel en el desarrollo de lesiones compatibles con abfracción