DISPEPSIA

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DISPEPSIA por Mind Map: DISPEPSIA

1. PROTECTOR GASTRICO

1.1. SUCRALFATO

1.1.1. Actúa localmente, reaccionando con el HCL para formar una especie de pasta adherente que actúa como un tampón.

1.1.2. Pasta formada se adhiere electrostáticamente a las proteínas de la lesión formando unos complejos estables de aluminio y fibrinógeno que forman una barrera protectora impidiendo el ataque de agentes ulcerogénicos como el ácido clorhídrico o la pepsina

1.1.3. 1 gr/ BID/ 1 H ANTES DE LA COMIDA POR 4-8 SEMANAS

1.1.4. EA: Consti`pación, bezoares, boca seca, rash, prurito, cefaleas

1.2. SUBSALICILATO DE BISMUTO

1.2.1. Tiene propiedades adsorbentes, que le permiten unirse a varios secretagogos, incluyendo toxinas bacterianas y ácidos biliares

1.2.2. 262 MG/VO/QUID/ SEMANAS

2. IBP

2.1. H+K+trifosfatasa de adenosina (ATP asa)

2.2. Cataliza el intercambio electroneutral de iones potasio luminal (K+) por Hidrogeniones (H+) citoplasmáticos de la célula parietal.

2.3. Permeables a la membrana plasmática en su forma no ionizada

2.4. Rápido metabolismo hepático

2.5. VM: 60 min

2.6. Se tarda de 2 a 3 días en llegar a un estado estable

2.7. Deben administrarse 1 hora antes de desayuno o cena

2.8. EA: hipergastrinemia, hipersecreción acida de rebote, malabsorcion, osteoporois, infecciones e interacción con clopidogrel.

2.9. No existen diferencias importantes en cuanto a eficacia y seguridad entre los diferentes IBP

2.9.1. OMEPRAZOL

2.9.1.1. 10-40 MG

2.9.1.2. IBP con mayor experiencia de uso y menor coste

2.9.2. LANSOPRAZOL

2.9.2.1. 15-60 MG

2.9.3. PANTOPRAZOL

2.9.3.1. 20-80 mg

2.10. Para tt a corto plazo

2.10.1. ERGE, ÚLCERA, H.PYLORI, GASTRINOMA

3. H2

3.1. RECEPTOR

3.1.1. Membranas de las células parietales de la mucosa gástrica.

3.2. Cicatrización del 70-90 por 100 de las úlceras duodenales (UD) tras 4-8 semanas de tratamiento

3.3. - Ulcera duodenal. - Ulcera gástrica. - Reflujo gastroesofágico. - Condiciones hipersecretorias patológicas. - Prevención de hemorragia gastrointestinal producida por stress.

3.4. EA: mareo, somnolencia, insomnio y vértigo

3.5. - Ranitidina tiene 15 veces mayor efecto supresor que la cimetidina. - Vida media de hasta tres horas - < interacciÓn P450 - EA: letargo, confusión y somnolencia

3.5.1. RANITIDINA

3.5.1.1. 300-600 MG

3.5.2. CIMETIDINA

3.5.2.1. 400-800 MG

3.5.3. FAMOTIDINA

3.5.3.1. 20-40 MG

3.6. No usar si hay H. pylori

4. PgE

4.1. MISOPROSTOL

4.1.1. Inhibe la secreción basal y nocturna de ácido

4.1.2. Prevención de úlcera, < riesgo de lesión por uso de AINES

4.1.3. Administrar solo cuando no funciona IBP O H2

4.1.4. 100 MCG/VO/QUID

4.1.4.1. Prevenciòn

4.1.5. A los 30 min disminuye el 50% del ácido.

4.1.6. ULCERA GASTRICA

4.1.6.1. 800 MCG/4-12 SEMANAS

4.1.7. ULCERA DUODENAL

4.1.7.1. 800 MCG/4-8 SEMANAS

4.1.8. EA: Cólico abdominal, diarrea

4.2. ANÁLOGO DE PgE

5. ANTIACIDO

5.1. Neutraliza el exceso de ácido secretado por el estómago

5.1.1. CAMBIA EL PH

5.1.1.1. TIENE BICARBONATO

5.2. TIPOS

5.2.1. Sistémicos

5.2.1.1. La parte catiónica de la molécula sufre absorción, por lo que puede producirse alcalosis sistémica.

5.2.1.1.1. Sales de Aluminio Sales de Magnesio Sales de Calcio

5.2.1.2. Acción rápida pero poco duradera, con posible efecto rebote.

5.2.2. No sistémicos

5.2.2.1. Al reaccionar con el ácido clorhídrico, la parte catiónica forma una sal que no se absorbe.

5.2.2.1.1. Bicarbonato Sódico

5.2.2.2. Acción más lenta y sostenida, por lo general sin efecto rebote

5.3. MAGALDRATO

5.3.1. Reacciona con ácido gástrico en etapas: tampona rápido el ácido clorhídrico estomacal seguido de un efecto antiácido sostenido

5.3.1.1. 12 ML/QUID

6. M1

6.1. Derivado benzopiridodiazepínico

6.2. Actúa reduciendo la secreción ácida gástrica inducida por acetilcolina, mediante el bloqueo selectivo de los receptores M1 de la acetilcolina, en las células parietales gástricas.

6.3. INDICADA

6.3.1. Ulcera duodenal, úlcera gástrica

6.4. PIRENZEPINA / TELENZEPINA

6.4.1. 50 mg/12 horas, incrementando en caso necesario a 50 mg/8 horas, durante 4-6 semanas.

6.4.2. Administrar con el estómago vacío, 30 min antes de las comidas.

6.5. CI: HPB, Eo pilórica, íleo paralítico, glaucoma de ángulo cerrado,IRC.

6.6. EA: Sequedad bucal, visión borrosa, trastornos de la acomodación, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, polifagia, anorexia, astenia.

7. PROCINÉTICOS

7.1. ROMPERIDONA

7.1.1. SI HAY SENSIBILIDAD A LA METOCLOPRAMIDA

7.2. METOCLOPRAMIDA

7.2.1. ESTIMULA LA DIRECCIÓN NORMAL DEL FLUJO ÁCIDO

7.3. INDICADO SOLO SI HAY REFLUJO CON HERNIA