Pasos iniciales de la atención al recién nacido
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1. Evaluación a la respuesta a los pasos iniciales
1.1. Ventilación pulmonar del bebé es la medida más importante y eficaz durante la reanimación
1.1.1. Respiración
1.1.1.1. Apnea / respiración entrecortada
1.1.1.1.1. VPP
1.1.2. Frcuencia cardíaca
1.1.2.1. Tomar en 6 seg y multiplicar por 10
1.1.2.2. Sensor de oxímetro y monitor
1.1.2.3. Si perfusión es mala y FC muy baja - monitorización con electrodos
2. Pinzamiento del cordón umbilical
2.1. Transfusión de sangre placentaria - 1er minuto luego del parto
2.2. Sale última parte del feto
2.3. .
2.3.1. Efectos adversos pinzamiento tardío
2.3.2. Beneficios pinzamiento tardío
2.4. Retrasar 30 a 60 seg para RN a término y prematuros vigorosos
2.5. Si se retrasa el pinzamiento - acercarlo a la madre con toalla seca y limpia
2.6. Pinzar inmediatamente
3. Bebé no respira y FC es baja
3.1. VPP
3.1.1. Apnea/ respiración entre cortada
3.1.2. FC <100 lpm
3.1.3. Solicitar ayuda si esta solo
4. O2 suplementario y administración
4.1. O2 a flujo libre
4.1.1. Tubuladura de O2
4.1.2. Máscara de O2
4.1.3. Bolsa inflada por flujo
4.1.4. Reanimador de pieza en T
4.1.5. Reservorio con bolsa autoinflable
4.2. Ajustar el O2 a requerimiento de la saturación
4.3. Aire comprimido y O2
4.3.1. Aire ambiente 21% (AMARILLO)
4.3.2. Manguera de alta presión 100% (VERDE)
4.4. Mezclador de O2 y flujometro
4.4.1. Mezcla de gases entre 21 y 100%
4.4.2. Logra flujos de gases entre 0 y 20 lt/min
4.4.3. Flujo libre 21% - necesita 10 lt/min
5. Si el bebé sigue necesitando O2 suplementario luego de lo primeros minutos
5.1. Verificar el ajuste de la concentración O2
5.2. Para evitar la pérdida de calor - calentar y humedecer el O2
5.3. CPAP
5.3.1. Si respira con dificultad
5.3.2. Saturación no se mantiene pese a O2 al 100%
5.3.3. FC al menos de 100
6. Objetivos
6.1. Como realizar una evaluacion rapida del RN
6.2. Los pasos iniciales de la atencion
6.3. Como determinar si se requieren pasos adicionales
6.4. Que hacer si un RN tiene cianosis persistente o respira con dificultad
6.5. Como utilizar un oximetro de pulso e interpretar el resultado
6.6. Como administrar O2 suplementario
6.7. Cuando considerar el uso de CPAP
6.8. Que hacer cuando hay liquido teñido de meconio
7. Vanessa Cárdenas M., Paola Simbaña UTE 10mo "A"
8. Pasos iniciales
8.1. Proporcionar calor
8.1.1. Temperatura bebé: 36.5ºC a 37.5ºC
8.2. Colocar en posición cabella y cuello
8.2.1. Decúbito supino - posición de olfateo
8.3. Elimine secreciones
8.3.1. Succionador 80 - 100mmHg (boca - Nariz) / perilla de goma / toalla
8.3.1.1. No respira
8.3.1.2. Respira entrecortado
8.3.1.3. Tono pobre
8.3.1.4. Si obstruye VA
8.3.1.5. Meconio
8.3.1.6. Inicio de VPP
8.4. Seque
8.4.1. Manta seca y caliente
8.4.1.1. Si es <32 semanas - plástico polietileno
8.5. Estimule
8.5.1. Espalda
8.5.2. Tronco
8.5.3. Extremidades
9. Evaluación RN después del parto
9.1. ¿Es a termino?
9.1.1. Prematuro
9.1.2. 37 semanas
9.2. ¿Presenta buen tono?
9.2.1. Por observación
9.2.1.1. Flexión
9.2.1.2. Flacidez
9.3. ¿Respira o llora?
9.3.1. Esfuerzo respiratorio en el pecho del bebé
10. Diagnóstico
10.1. Edad gestacional
10.2. Vigoroso
10.3. No vigoroso
11. Respira y FC <100 lpm, continua cianosis
11.1. Cianosis
11.1.1. Tono azulado
11.1.1.1. Central
11.1.1.2. Acrocianosis
11.1.2. Mala oxigenación
11.2. Oxímetro de pulso
11.2.1. Necesidad de reanimación
11.2.2. Confirmar cianosis central persistente
11.2.3. Administrar O2 suplementario
11.2.4. Si requiere VPP
11.2.5. Sensor mano o muñeca derecha
11.3. Objetivos de saturación del RN
12. Presencia de líquido meconial
12.1. Vigoroso
12.1.1. Succión con pera de goma
12.1.1.1. Pasos iniciales con la madre
12.2. No vigoroso
12.2.1. Cuna de calor radiante y pasos iniciales
12.2.2. Succión con pera de goma
12.2.3. No respira y FC<100 lpm
12.2.3.1. VPP
12.2.4. No recomendado la intubación de rutina para succión endotraqueal