Historia clínica y exploración física en Ginecología

1. Exploración física

1.1. Signos vitales

1.2. Piel

1.3. Cabeza y cuello

1.4. Tórax y pulmones

1.5. Extremidades

1.6. Órganos genitales externos

1.6.1. Mama

1.6.2. Abdomen

1.6.3. Observar el vello, la piel de vulva

1.6.4. Región peri-anal, coloración de mucosas

1.6.5. Palpación de glándulas de Bartolino

1.7. Órganos genitales internos

1.7.1. Espéculos

2. Historia clínica

2.1. Ficha de identificación

2.1.1. Datos del paciente

2.2. Motivo de consulta

2.2.1. ¿por qué asiste a cita?

2.3. Padecimiento actual

2.3.1. Descripción de síntomas

2.4. antecedentes HF

2.4.1. Nombre de familia y enfermedades

2.5. Antecedentes personales NP

2.5.1. Dieta, toxicomanías, etc.

2.6. Antecedentes patológicos

2.6.1. Enfermedad, Cx, TTO

2.7. Antecedentes ginecoobstetricos

2.7.1. Menarca

2.7.2. menstruación

2.8. Vida sexual activa

2.8.1. parejas, anticonceptivos, partos, abortos, puerperio , lactancia, etc.