1. ALTO FLUJO
1.1. Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min. Proporcionan la totalidad de la atmósfera inspirada por el paciente.
1.1.1. Principio de Bernoulli
1.1.1.1. El flujo de O2 succiona aire del medio ambiente brindando una mezcla de aire
1.1.1.1.1. MASCARILLA TIPO VENTURI
1.2. Ventajas
1.2.1. ofrecen altos flujos de gas con una FIO2 constante y definida
1.2.2. Es posible controlar
1.2.2.1. temperatura
1.2.2.1.1. Humedad
1.2.3. proveen adecuada humidificación de los gases
1.3. SE DIVIDEN EN
1.3.1. SISTEMAS CERRADOS
1.3.1.1. Casco cerrado de incubadora
1.3.1.1.1. la concentración de O2 se acumula en las partes bajas
1.3.1.2. Bolsa- válvula- mascarilla de reanimación
1.3.1.2.1. brinda FIO2 AL 100%
1.3.1.2.2. Flujo de O2 necesario 10 - 15L/min
1.3.1.2.3. Previene el colpaso alveolar
1.3.2. SISTEMAS ABIERTOS
1.3.2.1. Proporcionan una mezcla adicional con el aire del medio ambiente.
1.3.2.1.1. La posibilidad de reinhalación de CO2 es menor.
1.3.2.1.2. la FIO2 es difícil de garantizar
1.3.2.2. PIEZA EN T
1.3.2.2.1. Collarín de traqueostomía
1.3.2.3. TIENDA FACIAL
1.3.2.3.1. Garantiza que el suministro de la mezcla de gas no se separe de la vía aérea superior del paciente
1.4. DESVENTAJAS
1.4.1. costosos
1.4.2. produce incomodidad permanente
2. BAJO FLUJO
2.1. proporcionan menos del 40 L/min, el paciente puede inspirar una parte del oxígeno del ambiente.
2.1.1. cánula nasal
2.1.1.1. Ventajas
2.1.1.1.1. sencillo y comodo
2.1.1.1.2. Libre movimiento, permite alimentación vía oral
2.1.1.2. Desventajas
2.1.1.2.1. imposible determinar la FIO2 administrada
2.1.1.2.2. No se recomienda administrar mas de 6L/min
2.1.2. mascara con bolsa de reserva
2.1.2.1. Ventajas
2.1.2.1.1. administra altas concentraciones de O2
2.1.2.1.2. FIO2 40% - 100%
2.1.2.1.3. permite la salida de aire espirado a través de unas valvulas que se cierran al inspirar
2.1.2.1.4. limita la mezcla de O2 con el aire ambiente
2.1.2.1.5. reservorio con una válvula que se abre durante la creación de un flujo de oxígeno al 100% desde el reservorio incrementando la FiO2
2.1.2.2. Desventajas
2.1.2.2.1. poco confortable
2.1.2.2.2. Reinhalación de CO2 con flujos menores a 5L/min
2.1.3. máscara simple de oxígeno
2.1.3.1. ventajas
2.1.3.1.1. administra concentraciones medianas de O2
2.1.3.1.2. FIO2 40% - 60%
2.1.3.2. Desventajas
2.1.3.2.1. poco confortable
2.1.3.2.2. Mal tolerado por los lactantes
2.1.3.2.3. No permite alimentación vía oral
3. COMPLICACIONES
3.1. Hemodinámicas
3.1.1. descenso del gasto cardiaco
3.1.1.1. Aumento de la PVC
3.2. Ventilatorias
3.2.1. Toxicidad por O2
3.2.1.1. Fibrosis
3.2.1.2. broncodisplasia pulmonar
3.2.2. Depresión ventilatoria
3.2.3. atelectasias por absorción
3.2.3.1. Desnitrogenación de los alvéolos
3.2.3.1.1. disminución de la función leucocitaria
3.3. Retinopatia retrolenticular
3.3.1. Dada en prematuros
3.4. Infecciones
3.4.1. Por mal uso de humidificadores y nebulizadores.
3.5. Disminución de la Hemoglobina
3.6. Riesgo de incendios
4. INDICACIONES
4.1. hipoxemia
4.1.1. trastornos de difusión
4.1.2. hipoventilación
4.1.3. desequilibrio en la relación V/Q
4.1.4. Aumento del shunt
4.2. hipoxia
4.3. deficiencia de Hemoglobina
4.4. cambios patológicos (fibrosis)
4.5. Insuficiencia circulatoria
4.6. EPOC
4.7. Asma
4.8. Neumonía
4.9. Falla cardiaca
4.10. Intoxicacion
4.10.1. Monóxido de carbono
4.10.1.1. carboxihemoglobina
4.11. Politraumatismos
4.12. PaO2<60 mmHg o saturación arterial < 90% respirando aire ambiental
5. OBJETIVO
5.1. Mantener la PaO2 Mayor a 55 mmHg
5.2. Conocer la concentración de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado para su administración.
5.3. Prevenir hipoxemia
5.3.1. aumentar la Fracción Inspirada de Oxígeno (FIO2)
5.4. Satisfacer las necesidades de oxígeno a los tejidos
6. Uso de oxígeno suplementario con fines terapéuticos
6.1. rango
6.1.1. 22%
6.1.2. 100%
6.2. Cuando se altera
6.2.1. Saturación de oxígeno en la hemoglobina
6.2.2. la concentración de Hemoglobina
6.2.3. volumen minuto