Modelos en Psicología Clínica

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1. Concepto de salud-enfermedad

1.1. La investigación ofrece una base de conocimiento para entender los fenómenos de interés, incluyendo la psicopatología, la salud mental y la relación entre factores psicológicos y enfermedad física.

2. TEORÍAS DE LA CONDUCTA, DESARROLLO Y PSICOPATOLÓGIA

2.1. TEORÍAS PSICOANALITICA Y PSICODINAMICA

2.1.1. La teoría más antigua y más segura de la psicopatología comienza con el trabajo de Sigmund Freud, su teoría sigue siendo el patrón de referencia contra el cual se venderan todas las otras teorías del campo. Como la teoría de Freud fue el primer ejemplo del pensamiento moderno acerca de la psicopatología, el resto de las teorías son, en su mayoría, una extensión o una reacción en contra de su pensamiento. Desarrollo su teoría cuando se trata de un paciente que tuvo una fuerte influencia en el desarrollo de sus planteamientos. El interés comenzó en su parte con casos que se le presentaron en su papel como neurólogo. Al mismo tiempo los neurólogos franceses Hippolyte Bernheim y Jean Charcot defendían el uso de la hipnosis como un procedimiento para aliviar la neurosis histérica. Freud razono que si los principales síntomas físicos de los pacientes podían reducirse o cambiarse por hipnosis, no podían reducirse o cambiarse mediante hipnosis, no podían ser de origen puramente orgánico. Freud y Breuer supusieron que los síntomas eran experiencias y sentimientos traumáticos que habían sido transformados, o que sí tenían "convertido", en síntomas físicos. Esta hipótesis marco el origen de la teoría psicoanalítica con publicación de Estudios sobre Histeria en 1895 por Freud y Breuer, afirmaron que "los histéricos sufren principalmente de reminiscencias". Freud busco la posible importancia de la sexualidad en la comprensión del desarrollo de la personalidad y las causas de la psicopatología. Creía que la personalidad y la psicopatologia eran resultados de una secuencia constante de etapas del desarrollo psicosexual. Trató únicamente un número limitado de distintos trastornos psicológicos, por lo que intento explicar las causas de una fracción de los diversos trastornos con los que tratan los psicólogos en la actualidad. Los principios básicos de su teoría se han aplicado a todo el espectro de la psicopatología.

2.1.2. APROXIMACIONES INTERPERSONALES Varios teóricos han ampliado la perspectiva de las relaciones objetales, haciendo énfasis en la importancia de las relaciones interpersonales en la determinación de la conducta y la psicopatología. Los psiquiatras Harry Stack Sullivan y Adolf Meyer quienes ofrecieron las primeras teorías interpersonales sistemáticas de la psicopatología y la psicoterapia. Sullivan llego a definir la personalidad como "el patrón relativamente duradero de situaciones interpersonales recurrentes que caracterizan la vida humana". Creía que las raíces de las relaciones interpersonales radican en las experiencias de la niñez temprana, sentía que las manifestaciones más importantes de esas experiencias, se encontraban en las relaciones e interacciones sociales actuales de la persona. La aproximación interpersonal de Klerman y Weissman enfatiza en el contexto interpersonal de los trastornos psicológicos una vez que éstos se han desarrollado. Reconocen que los problemas psicológicos afectan las relaciones sociales de las personas y afirman que esas relaciones desempeña un papel importante en el mantenimiento de los problemas una vez que se desarrollan. Las teorías de los sistemas familiares se centran en las relaciones dentro de la familia y suponen que esas relaciones son fuertemente interdependientes. La estructura de la familia define por los roles o funciones que los miembros individuales desempeñan dentro de ella y por la naturaleza de las relaciones entre los miembros. Las teorías definen la psicopatología como disfunción dentro de la familia mas que en el individuo.

2.2. TEORÍAS CONDUCTUALES Y COGNITIVAS

2.2.1. Esta nueva perspectiva enfatizo mas bien el desarrollo de un conjunto de principios o leyes que podían utilizarse para explicar la conducta abierta, observable. "Conductismo", se centro en los principios del aprendizaje, puede definirse como "un cambio relativamente permanente en la probabilidad de exhibir una conducta especifica". Ofrecen una explicación de las condiciones que conducen al inicio, continuación y terminación de conductas especificas.

2.2.2. CONDICIONAMIENTO CLASICO O PAVLOVIANO Pavlov advirtio que algunos animales salivaban antes de que la comida llegara a su boca. Parecia que la sola presencia de la carne los motivaba a salivar. Observo, ademas, que de hecho los perros empezaban a salivar cuando escuchaban los pasos del asistente que llevaban la comida. Se refirio a este fenomeno como secrecion psiquica, pero despues uso el termino reflejo condicionado. Razono que los perros habian aprendido a ser el sonido de los pasos con la aparicion posterior de la comida de modo que los pasos a la larga fueron suficientes para provocarse por si solos la salivacion. Watson creía que los humanos nacen con tres emociones básicas; temor, ira y amor Consideraba que las tres emociones eran provocadas por estímulos específicos. Watson planteó que las respuestas emocionales más elaboradas se aprenden mediante la asociación o, el condicionamiento. Las emociones pueden aprenderse. Tolman supuso que las personas son capaces de entender la estructura de su ambiente y que las expectativas de las formas preocupantes a la probabilidad de que las conductas lleven a las metas deseadas. Empezar a integrar los conceptos cognitivos con las teorías conductistas con el significado del funcionamiento humano. La teoría de condicionamiento clásico paso por profundos cambios cuando los psicólogos observaron que no todos los estimulos y las respuestas hijo equivalentes en la producción del condicionamiento. Las teorías actuales del condicionamiento clásico reconocen la importancia del contexto o el escenario en el que los estímulos específicos están afectados y afectan a la conducta. El contexto influye tanto en la adquisición de una nueva conducta como en su extinción o descontinuad. La extinción no es solo el des-aprendizaje de una conducta o asociación previa.

2.2.3. CONDICIONAMIENTO OPERANTE O INSTRUMENTAL Skinner puso de relieve la importancia del condicionamiento instrumental, u operante, la comprensión de otras formas de aprendizaje. La teoría operante recalca las consecuencias del comportamiento o las condiciones ambientales que siguen al conducta.

2.2.4. TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL Albert Bandura, condujo una serie clásica de estudios del aprendizaje por observación, o modelamiento. Bandura demostró que una conducta se podía aprender observando a otra gente modelarla, aun si el observador no recibía reforzamiento directo. Las teorías del condicionamiento clásico, operante y del aprendizaje social se interesan en explicar fenómenos observables, conductas que pueden ser vistas por otros y que pueden atribuirse a condiciones antecedentes o consecuentes en el ambiente objetivamente definidas. La moderna teoría del aprendizaje se centra principalmente en los procesos asociativos mediante los cuales los organismos, incluyendo a los seres humanos, aprenden acerca del mundo que los rodea y su relación con ese mundo.

2.3. TEORÍAS HUMANISTAS

2.3.1. TEORIAS COGNITIVAS Aaron Beck desarrollo lo que ahora se conoce como terapia cognitiva a partir de su experiencia clinica con pacientes deprimidos. Observoque los sueños de los pacientes deprimidos estaban repletos de contenido negativo. Beck no fue la primera persona en resaltar la importancia de la cognicion como factor que influye en la conducta. Se dice que Buda afirmo "Todo lo que somos surge de nuestros pensamientos. Con nuestros pensamientos construimos nuestro mundo". Beck teorizo que las personas deprimidas tambien se caracterizan por "esquemas negativos", estructuras cognitivas que las llevan a percibir e interpretar sus experiencias de manera negativa. Esos esquemas son conjuntos de expectativas negativas acerca de las relaciones, competencias y habilidades, autoconcepto, etc., que se desarrolan a partir de experiencias tempranas adversas. Beck propuso que las experiencias tempranas adversas que involucran perdida, fracaso o rechazo llevan a los individuos en sus etapas de niñez y adolescencia, a desarrollar esquemas negativos alrededor de esos temas. Permanecen latentes, o inconscientes, hasta que un acontecimiento vital estresante y relevante los activa. Orillan a los individuos a involucrarse en un pensamiento negativo persistente, el cual los lleva a la depresion.

2.3.2. Argumentaba a favor de una visión mas positiva de la naturaleza humana. Teorías humanistas basado en la suposición compartida de que la gente tiene una capacidad innata y una tendencia hacia el crecimiento positivo y la experiencia. James incorporo los conceptos de libre albedrio y sentido de si mismo como piedras angulares de sus opiniones emergentes sobre la psicologia. La mas influyente de las teorias humanistas es la teoria centrada en la persona de Carl Rogers. Contemplaba una pulsion innata hacia la realización de todas las competencias y potencial de la persona. Los seres humanos nacen con una tendencia innata a la autorrealizacion y el crecimiento positivo. Resaltaba el pael de los procesos conscientes y del ambiente actual por encima de los factores inconscientes y de la experiencia previa. Tres elementos centrales en la teoría rogeriana: la experiencia del individuo, el desarrollo de un auto concepto, y la disponibilidad de una consideración positiva incondicional de la gente en el ambiente social del individuo.

2.4. TEORÍAS BIOLÓGICAS

2.4.1. Cada pensamiento, emoción y conducta que los seres humanos exhiben se asocia con algún aspecto del funcionamiento biológico. Cada vez que un individuo piensa, siente o actúa, existe actividad en su sistema nervioso central. Los procesos biológicos dentro del sistema nervioso central pueden reflejar el resultado de pensamientos o emociones, pueden actuar como una vía común final para la expresión de alguna acción que ha sido causada a otro nivel. Se analizara los modelos biológicos de la conducta, el desarrollo y la psicopatologia en dos niveles generales: El campo de la genética conductual y el campo interdisciplinario de la neurociencia conductual. Aunque la genetica conductual y la neurociencia conductual son aspectos complementarios de las teorías biológicas acerca del funcionamiento humano, se basan en métodos de investigación muy diferentes y utilizan distintos niveles de análisis.