1. Antes del examen
1.1. ¿Es este el exámen que necesita?
1.1.1. El OCT-A no requiere fluoresceína enodvenosa pero puede necesitar mayor tiempo de captura
1.1.2. El OCT-A esta limitado a un área de la retina por toma lo que también disminuye su sensibilidad para otras patologías inesperadas o como método de tamizaje.
1.2. ¿Es buen paciente para este estudio?
1.2.1. Incapacidad para mantener el ojo quieto, opacidad de medios y alteraciones de superficie ocular pueden disminuir la calidad de la imagen
2. Recomendaciones
2.1. Trate de responder las preguntas antes de abrir las ramas
2.2. Para abrir las ramas haga clic en el círculo al final de la rama
2.3. Para modificar el zoom use los botones + y - que están arriba a la derecha
2.4. Para mover el mapa haga clic con el botón izquierdo del mouse y manténgalo apretado para desplazar el mapa
3. Durante el examen
3.1. ¿Qué detalles debe conocer el técnico que toma la imagen?
3.1.1. El estudio debe responder una pregunta clínica definida e individual para cada caso. Utilizar el mismo protocolo para todos puede llevar a errores.
3.1.2. Definir claramente el área a estudiar, en extensión y profundidad (plexos vasculares de interés)
3.1.3. Reconocer que a mayor área estudiada, es mayor el tiempo requerido y menor la resolución obtenida.
3.1.4. Un técnico experimentado que cuenta con la información clínica pertinente puede obtener imágenes en menor tiempo y de mejor calidad
4. Después del examen
4.1. ¿Cómo puedo localizar lesiones en el OCT-A?
4.1.1. El B-scan muestra liquido subretininano pero no es claro su origen. La imagen en face apunta a una área de probable daño. Si no definimos el área de interés la lesión puede quedar fuera del estudio.
4.1.2. Las imágenes en face de los plexos vasculares nos dan una idea de la profundidad de la lesión, es importante darse el tiempo para navegar la cantidad de información con el scroll del mouse.
4.1.3. Finalmente, al llevar el B-Scan para que cruce la lesión observamos un desprendimento de EPR fibrovascular probablemente secundario a una membrana neovascular coroidea.
4.2. Análisis sublaminar
4.2.1. En el mismo paciente, puedo elegir entre las lineas rojas punteadas cuál lámina o plexo vascular analizar de forma aislada. En esta imagen es claro que una membrana neovascular no será evidente al enfocar el plexo superficial
4.2.2. En un análisis del plexo profundo o área avascular, la imagen de la patología será más evidente. Se debe tener cuidado porque esta segmentación automática (el trazado de las líneas rojas punteadas que delimitan la profundidad de los plexos) puede fallar cuando existe distorsión de la arquitectura normal.