1. En personas con TDS 46, XY, los testículos fetales no producen cantidades suficientes, de hormonas mascualinizaantes o bien las estructuras sexuales muestran una insensiblidad tisular frente a dichas hormonas.
2. La placa vaginal derivada del seno urogenital y los genitales externos indiferenciados se transforman en el clítoris y los labios (mayores y menores).
3. Comienza a desarrollarse antes que el sistema genital y consta de: riñones, uréteres, vejiga, uretra.
4. Cambios en la posición de los riñones, a medida que crecen el abdomen y la pelvis, los riñones se recolocan gradualmente en el abdomen y se separan. la parte caudal del embrión crece alejándose respecto a los riñones de manera que estos ocupan gradualmente su posición normal a cada lado de la columna vertebral.
5. Cambio en la vascularización de los riñones, Etapa en la que cambia la posición de los riñones, su vascularización procede de los vasos que tienen más cerca, las arterias renales son ramas de las arterias ilíacas comunes.
6. Desarrollo de la vejiga: el seno urogenital se divide en tres partes: una parte vesical, una parte pélvica, una parte fálica.
7. E sexo gonadal está determinado por el factor determinante de los testículos, que se localiza en el cromosoma Y. El TDF dirige la diferenciación testicular. Las células intersticiales producen testosterona.
7.1. Testosterona: estimula el desarrollo de los genitales externos y diferenciados, hacia la formación del pene y escroto.
7.2. La sustancia inhibidora mulleriana MIS, producida por las células de Sertoli, inhibe el desarrollo de los conductos paramesonéfricos (primordios de los conductos genitales femeninos).
8. Las personas con trastorno del desarrollo sexual ovotesticular poseen tejido ovárico y testicular, así como genitales internos y externos variables.
8.1. El TDS 46, XX se debe habitualmente a hiperplasia suprarrenal congénita HSC, un trastorno de las glándulas suprarrenales fetales que cursa con producción excesiva de andrógenos y masculinización de los genitales externos.
9. La hernia inguinal congénita y el hidrocele se debe a la persistencia del proceso vaginal. La falta de fusión de los pliegues uretrales en los fetos de sexo masculino da lugar a diversos tipos de hipospadias.
10. En los embriones humanos se desarrollan tres conjuntos de riñones sucesivos. El primero pronefros, el segundo, mesonefros, y terceros, metanefros.
10.1. Pronefros: aparecen al comienzo de la cuarta semana, discurren caudalmente y se abren en la cloaca.
10.2. Mesonefros: excretores grandes y alargados aparecen al final de la cuarta semana, caudalmente al pronefros. funcionan como riñones provisionales durante unas cuatro semanas.
10.3. Metanefros: primordios de los riñones permanentes, comienza a desarrollarse en la quinta semana y empieza a funcionar cuatro semanas después. los riñones se desarrollan a partir de la yema ureteral y el blastema metanefrogénico.
11. Sistema genital: se desarrolla estrechamente asociado al sistema urinario. El sexo cromosómico queda establecido en el momento de la fecundación, pero las gónodas no adquieren las características sexuales específicas hasta la 7a. semana.
12. Las células germinales primordiales se forman en la pared de la vesícula umbilical durante la cuarta semana y migran hacia las gónodas en desarrollo.
13. Los genitales externos no adquieren sus características masculinas o femeninas distintivas hasta la semana 12. Los genitales se desarrollan a partir de primordios que son idénticos en ambos sexos.
14. En ausencia de un cromosoma Y y en presencia de dos cromosomas X se desarrollan los ovarios, conductos mesonéfricos experimentan regresión y los conductos paramesonéfricos se transforman en el útero y trompas uterinas.
15. Las malformaciones del aparato genital femenino, como el útero doble, en su mayoría se deben a la fusión incompleta de los conductos paramesonéfricos.
15.1. La criptorquidia y los testículos ectópicos ocurren por alteraciones en el descenso testicular.
