2. La cicatrización de una herida ósea alrededor de un implante dental es un mecanismo coordinado y secuencialmente organizado de reparación del organismo
3. CONSISTE EN 4 FASES:
4. FASE INFLAMATORIA
4.1. DURACION: Horas a dias
5. -Inmediatamente después de la implantación, la superficie del implante interactúa con las moléculas de agua y los iones.
6. - Los iones son seguidos por proteínas plasmáticas como la albúmina, globulinas o fibrina.
7. -El amb3 activado interactúa con el fibrinógeno y une las plaquetas en un agregado para formar un tapón plaquetario
8. La fibrina y la superficie metálica del implante puede unir los trombocitos sobre el receptor de la glucoproteína a la superficie del implante de titanio.
9. -La hemostasia: respaldada por Sustancias vasoactivas de las plaquetas. serotonina: Produce vasoconstricción. Tromboxano de las plaquetas desempeña: un papel en la vasoconstricción inicial.
10. La fase comienza con la desgranulación de las plaquetas.
11. Se activan los sistemas de defensa innatos del huésped. El sistema inmunitario innato se activa por Leucocitos polimorfonucleares (PMN, también llamados granulocitos neutrófilos) y macrófagos.
12. Glicoproteinas que forman canales perforantes que dañan celulas bacterianas.
13. Después de haber eliminado los restos de tejido, los macrófagos secretan factores de crecimiento angiogénicos y fibrogénicos.
14. Fibronectina permite la unión de fibroblastos a través de los sitios de unión de integrinas. Estas células pueden ahora arrastrarse hacia la herida. Este es el comienzo de la fase proliferativa.
15. Se encarga de la formación de una nueva matriz extracelular y angiogenesis
16. se van a estimular a los macrofagos . y van secretar una matriz con metaloproteinasas, degradan la fibrina derivada del cogaulo y van FORMAR Y UNA RED DONDE TODAS LAS CELULAS ESTEN .
17. Metaloproteinsas: degradan la fibrina derivada de la sangre en el coagulo
18. Primero se forma el vaso sanguineo>>>> se desarrollo el hueso = osteogenesis angiogenetica
19. La celula osteoprogenitora se adhiere a la superficie del implante por medio de integrinas
20. El osteoblasto no se adhiere directamente al metal. Si no ala capa de proteina en la superficie del implante
21. FASE PROLIFERATIVA
21.1. DURACION: De dias a semanas
22. FASE DE REMODELACION
23. Los principales actores en este proceso son las células
24. La formación de hueso nuevo comienza con la secreción de una matriz de colageno por los osteoblastos.
25. OSTEOCLASTOS: Crean un espacio para la formación de hueso nuevo Eliminan el primer contacto primario de implante oseo
26. Los osteoclatos forman un sello hermetico al hueso y crea un espacio, de esta forma protege las celulas vecinas de las enzimas acidas y agresivas y limitan el alcance de la reabsorcion osea.
27. Después de la remodelacion se establece una nueva red trabecular orientada a la carna tirdimensional alrededor del implante.
