1. Preparación para el manejo de la emergencia
1.1. Botiquin de emergecias médicas
1.1.1. Medicamentos
1.1.1.1. - Vasopresor: Epinefrina 1:1000 sol iny. - Antihistamínico: Loratadina tab 10 mg - Antiagregante plaquetario: AAS de 32 mg masticable - Antihiperglucemiante: Glucosa en gel - Broncodilatador: Salbutamol inhalador - Vasodilatador: Nifedipino caps 10 mg - Analgésicos: Ketorolaco sublingual 30 mg - Tanque de oxígeno 625 L y mascarilla.
1.1.1.2. Equipo
1.1.1.2.1. - DEA - Para toma de signos vitales: Esfigmomanómetro electrónico - Dispositivo de presión positiva: AMBU, set de cánulas de Guedel, mascarilla. - Vía intravenosa: JEringas 10 mL, solución fisiológica - Tabla de dosificación: pediátrica y de adultos.
1.1.2. Con el objetivo de tratar emergencias médicas únicamente.
1.2. Servicio médico de emergencias
1.2.1. ¿Cuándo llamar?
1.2.1.1. 1. Cuando se sienta que es necesario 2. Cuando no se sepa qué está pasando 3. Cuando no se sepa como ayudar
1.2.2. ¿A quién llamar?
1.2.2.1. 1. Servicio de emergencias contratado 2. Tener teléfonos siempre a la mano (911)
1.3. Equipo de respuesta rápida
1.3.1. 1. Operador dental 2. Asistente 3. Personal administrativo
1.3.2. El operador Debe designar funciones entre sus compañeros de trabajo para facilitar el SVB
1.3.2.1. Integrante 1 (operador): - Se queda con el Px - Pide ayuda - Empieza SVB
1.3.2.2. Integrante 2 (asistente): -Llamar al servicio médico de emergencias - Traer kit de emergencias - Traer oxígeno - Traer DEA
1.3.2.3. Integrantes 3 y 4: - Registrar SVB - Ayudar con SVB - Tener listo el elevador del edificio o puertas de salida - Esperar a la llegada del servicio médico de emergencias - Anotar todo lo que se realice en tiempos
1.4. Soporte vital básico
1.4.1. DEA: Desfibrilador externo automático > Px sin SVB - 0% probabilidad de sobrevivir > Px con SVB sin DEA - 5% probabilidad de sobrevivir > Px con SVB y con DEA - 30% prbabilidad de sobrevivir DEA esencial en solución de paro cardio respiratorio
1.4.2. Objetivo: Mantener al Px con vida
1.4.3. Serie de actividades encaminadas a lograr el objetivo
1.4.4. Asistir a cursos de Soporte vital básico (actualización)
2. Prevención
2.1. Identificar signos de Stress
2.1.1. Protocolo de reducción del stress
2.1.1.1. - Reconocer el nivel de ansiedad - Interconsulta médica si es necesario - Premedicación la noche anterior con ansiolíticos - Programar cita a 1a hora - Minimizar Tiempo de espera del Px - Considerar sedación - Acortar tiempo de cita
2.1.2. Signos de ansiedad
2.1.2.1. - Puños cerrados - Manos sudorosas - Palidez - Sentada hacia adelante - Distracción - Muchas preguntas - Risa sin control - Inquietud - Agresividad - Boca seca - Necesidad de ir al baño
2.2. Exploración Física
2.2.1. - Signos vitales en cada cita 8 por si hay adaptaciones nuevas en el plan de Tx) - Tomar en cuenta la guía de manejo de la PA en el consultorio odontológico - Revisar rasgos físicos, comportamiento, hábitos, etc. - Ansiedad - Escala de ansiedad
2.3. Historia Clínica
2.3.1. Para todo Px y se debe tener un formato de actualización de HC
3. Generalidades de las emergencias médicas
3.1. Aspectos legales
3.1.1. NOM-013-SSA2-2015 Para la prevención y control de enfermedades bucales.
3.1.1.1. > Soporte vital básico > Botiquin de emergencias médicas > Lista de teléfonos de emergencia > Historia clínica > Signos vitales > Carta de consentimiento informado
3.1.2. Ley general de Salud
3.1.2.1. Art. 446: Todo odontólogo está obligado a dar soporte vital básico en caso de que el Px así lo requiera.
3.1.3. Art 55: Se debe proveer traslado al Px a un establecimiento de salud más cercano en el que pueda recibir atención inmediata.
3.2. ¿Cuáles son los más frecuentes?
3.2.1. Se realizó un estudio en EU y Canadá y el 90% de odontólogos si tuvieron emergencias médicas (7 de cada 10 dentistas y un total de 30,000 en total).
3.2.2. 1. Síncope 2. Reacción alérgica leve 3. Angina de pecho 4. Hipotensión postural 5. Convulsiones 6. Ataque asmático 7. Hiperventilación 8. Hipoglicemia 9. Paro cardiaco 10. Reacción anafiláctica 11. IAM 12. Intoxicación por anestesia local
3.3. ¿A qué procedimientos están asociados?
3.3.1. 1. Exodoncia 2. Endodoncia 3. No especificada 4. Otros Tx 5. Preparación 6. Llenado 7. Incisión 8. Apicectomía 9. Retiro de llenado
3.4. ¿Qué tan frecuentes son?
3.4.1. Morbilidad
3.4.1.1. 7- 10 emergencias médicas en el lapso de una carrera profesional de un odontólogo.
3.4.2. Mortalidad
3.4.2.1. Poco frecuente en odontología, sin embargo la hay.
3.4.3. Incidencia
3.4.3.1. Existen factores que aumentan las probabilidades de que surja una emegencia médica: 1. Estrés: por dolor y ansiedad 2. Nuevos medicamentos Avances en el Tx dental 3. Falta de preparación del profesional ante emergencias médicas.
3.5. ¿En qué momento pasan?
3.5.1. 1. Durante la anestesia local 55% 2. Durante el Tx 23% 3. Al término del Tx 15% 4. Al salir del consultorio 5% 5. Antes del Tx 2%