DOLOR PRECORDIAL Dr. Ricardo Freile

1. Valoración inicial

1.1. La evaluación de las características del dolor: tipo, irradiación, tiempo de aparición, que lo provoca y lo atenúa y su severidad.

1.2. Los antecedentes hipertensión, diabetes, dislipidemia, obesidad consumo de drogas, AINES, alimentos irritantes, enfermedad reumatológica, trombosis venosa profunda, trauma o consumo de tabaco

1.3. Al examen físico presión en ambos brazos, soplos, dolor que aumenta al recostarlo, ruidos pulmonares como sibilancias o estertores, dolor al palpar tejido musculo o costillas y puntos abdominales en caso de dolor referido

2. Estudios complementarios

2.1. Monitoreo y pulsioximetria

2.2. Electrocardiograma de 12 derivaciones

2.3. Laboratorios (troponinas y dimero D)

2.4. Radiografía de tórax

3. Etiologías

3.1. Cardiaco isquémico: tipo anginoso, dado por ser sensación de opresión y dificultad para respirar

3.1.1. EKG elvaciones del segmento ST

3.1.1.1. Localización del IAM

3.2. Cardiaco no isquémico: disección aortica como dolor lancinante o desgargante que llega a región interescapular

3.2.1. Disección aórtica

3.3. La miopericarditis es tipo pleurítico y suele aliviarse al ponerse sentado hacia adelante.

3.3.1. Miopericarditis

3.4. El trombo embolismo pulmonar se expresa con disnea súbita, en ocasiones con lipotimia.

3.4.1. Recordar que el examen físico de los campos pulmonares de los pacientes con TEP es NORMAL.

3.5. El neumotórax simple puede manifestarse con dolor tipo punta costado y disnea

3.5.1. Neumotórax

3.6. La neumonía suele aparecer con dolor pleurítico, tos y expectoración

3.6.1. Neumonía lobar

3.7. el reflujo gastroesofágico dolor urente subesternal y calmar con antiácidos.

3.8. La esofagitis tipo quemante y no se irradia

3.9. Espasmo esofágico difuso: símil al anginoso, aumenta con comidas generalmente muy frías o calientes y aliviar con nitratos. (5)

3.10. Musculo esquelético: se reproduce con la palpación.

3.11. Psicógeno: en ocasiones anginosos, hiperventilan, suelen asociarse a ataques de pánico.

4. Introducción

4.1. El dolor precordial se define como cualquier malestar o dolor ubicado en la región centrotoraxica y puede adoptar diferentes características dependiendo de la etiología.

5. Causas de muerte

5.1. infarto agudo miocardio

5.2. trombo embolismó pulmonar

5.3. disección aortica

5.4. rotura esofágica

5.5. neumotórax a tensión