HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

1. Complicaciones, vigilancia y seguimiento

1.1. Evaluar en cada consulta los datos de Daño a órgano blanco

1.2. Vigilancia inicial cada 2 a 4 semanas

1.2.1. Posteriormente y con control cada 3 meses

1.2.2. Paraclinicos

2. Tratamiento

2.1. FARMACOLOGICO

2.1.1. Los agentes de primera son los diuréticos de tipo tiazidas o análogos de tiazida.

2.1.2. Las combinaciones que se prefieren son los tiazidas, ARA II o EICA más un Calcio antagonista o B bloqueador

2.1.3. Pacientes con DM 2

2.1.3.1. Tiazidas + EICA o ARA II (en pacientes con albuminuria considerar) + calcio antagonistas

2.1.4. ERC

2.1.4.1. Tiazidas + EICA o ARA II (en pacientes con albuminuria considerar) + calcio antagonistas

2.1.5. IC

2.1.5.1. Tiazidas + EICA o ARA II + calcio antagonistas + beta bloqueador en pacientes con sintomas anginosos e insuficiencia cardiaca

2.2. NO FARMACOLÓGICO

2.2.1. Pérdida de peso, 1 kg = 1 mmHg

2.2.2. Dieta DASH

2.2.3. Sodio menos de 1.5 gr

2.2.4. Potasio de 3.5 - 5 gr

2.2.5. Ejercicio aeróbico, 90-150 min/sem, 65-75% de la frecuencia cardiaca máxima

2.2.6. Alcohol, hombres menos de 2 copas al día, mujeres menos de 1 copa al día.

2.3. OBJETIVOS

2.3.1. Pacientes con comorbilidades: 130/80

2.3.2. Sin comorbilidades menos de 140/80

2.3.3. Ancianos menos de 140/80

2.3.4. La disminución de la TA por debajo de 120/80 ha demostrado una incidencia mayor de ECV

3. Diagnósticos

3.1. CLINICA

3.1.1. ASINTOMÁTICO

3.1.2. Cefalea occipital de predominio matutino, acompañado de acúfenos y fosfénos

3.1.3. Daños a órgano blanco

3.1.3.1. Retinopatía hipertensiva

3.1.3.1.1. Pérdida de la relación arteria:vena, hilos de cobre, hilos de plata, exudados algodonosos, papiledema

3.1.3.2. Enfermedad renal crónica

3.1.3.3. Evento vascular cerebral

3.1.3.4. Síndromes coronarios agudos

3.1.4. Daños a órgano blanco:

3.2. EVALUACIÓN DE LA TA

3.2.1. Cifras tensionales mayores a 140/90, aletorias en 2 ocasiones con una semana de diferencia.

3.2.1.1. Se inicia tratamiento

3.2.2. Pacientes con cifras iniciales de 180/110

3.2.3. Pacientes con cifras iniciales 160/90 y evaluando el RCV

4. Sánchez Téllez Victoria Eunice

5. Definición

5.1. Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de TA a cifras > o iguales a 140/90

6. ¿Cómo se toma la TA?

6.1. Antes y postura

6.2. Insuflar el manguito cada 20 mmHg

6.3. Palpar el pulso radial a la vez que se insufla y donde se deje de sentir insuflar otros 20 a 30 mmHg

6.4. Primer Ruido y último ruido de Korotkoff se toman como la presión sistólica y diastólica respectivamente

6.5. Se realizan 2 mediciones, una en cada brazo y el promedio de estas se toma como la TA

7. Clasificación

7.1. JNC - 8

7.2. AHA 2017