1. Cuadro clínico
1.1. La mayoría son ASINTOMÁTICOS y pueden permanecer así durante 5 a 10 años antes de lo síntomas clásicos |
1.1.1. Poliuria, polidipsia y polifagia
1.1.2. Datos de daño a órgano blanco
1.1.3. Pérdida de peso
2. Diagnóstico
2.1. ADA
2.1.1. Hemoglobina glucosilada mayor de 6.5%
2.1.2. Glucosa en ayuno mayor de 126
2.1.3. Curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr, mayor de 200 a las 2 horas
2.1.4. Glucosa aleatoria mayor de 200 + síntomas (poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida ponderal
3. Complicaciones crónicas
3.1. Vasculares
3.1.1. microvasculares: retinopatia, nefropatia y neuropatia
3.1.1.1. nefropatía
3.1.1.1.1. microalbuminuria: 30 a 299 proteinas en orina, marcador más temprano de daño renal
3.1.1.1.2. albuminuria: mayor de 300 mg/día en 2 tomas con 3 a 6 meses de diferencia entre cada una
3.1.1.1.3. nodulo esclerosis focal y segmentaria y nodular con los nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
3.1.2. macrovasculares: cardiopatia isquemica, enfermedad arterial periférica, enfermedad vascular cerebral
3.2. No vasculares
3.2.1. gastroparesia diabética, disfunción sexual, afección dérmica,
4. Tratamiento
4.1. Metas de tratamiento
4.1.1. Hemoglobina glucosilada menor de 7%
4.1.2. Glucosa prepandrial de 80 a 130
4.1.3. Glucosa pospandrial de 180
4.1.4. En pacientes con complicaciones graves y esperanza de vida reducida menor de 8% la hemoglobina glucosilada
4.2. Al diagnostico
4.2.1. Iniciar con modificaciones en el estilo de vida + metformina
4.2.1.1. Si con eso no se agrega un control, una insulina de acción larga o intermedia por las noches iniciar a dosis de 0.1 U/kg.
4.2.1.1.1. Somogyi: hipoglucemia por las hormonas contrareguladoras
4.2.1.1.2. Alba: hiperglucemia por aumento de la hormona del crecimiento.