DIABETES MELLITUS

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DIABETES MELLITUS por Mind Map: DIABETES MELLITUS

1. Definición

1.1. Síndrome clínico que resulta de la deficiencia parcial o completa de la secreción de insulina, con lo cual se altera el metabolismo intermedio de los carbohidratos. Las causas más frecuentes son la destrucción autoinmunitaria dde las células beta (diabetes mellitus tipo 1) y el deterioro progresivo de las mismas, por lo regular precedido de una resistencia a la insulina (diabetes mellitus tipo 2)

2. Epidemiología

2.1. En México hay más de 7 millones de personas con DM2

3. Clasificación

3.1. DM 1, DM2, MODY y defectos genéticos de la acción de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino, enfermedades endocrinas, inducidas por medicamentos, infecciones, síndromes genéticos, diabetes gestacional.

4. Cuadro clínico

4.1. La mayoría son ASINTOMÁTICOS y pueden permanecer así durante 5 a 10 años antes de lo síntomas clásicos |

4.1.1. Poliuria, polidipsia y polifagia

4.1.2. Datos de daño a órgano blanco

4.1.3. Pérdida de peso

5. Tamizaje

5.1. Se debe de realizar en pacientes con sobrepeso, uno o más factores de riesgo como: sedentarismo, familiar de primer grado con DM2, grupo étnico de alto riesgo, antecedente de un producto con un peso mayor de 4 kg, hipertensión arterial, tratamiento contra las dislipidemias, antecedente de cualquier evento cardiovascular.

6. Diagnóstico

6.1. ADA

6.1.1. Hemoglobina glucosilada mayor de 6.5%

6.1.2. Glucosa en ayuno mayor de 126

6.1.3. Curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr, mayor de 200 a las 2 horas

6.1.4. Glucosa aleatoria mayor de 200 + síntomas (poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida ponderal

7. Complicaciones crónicas

7.1. Vasculares

7.1.1. microvasculares: retinopatia, nefropatia y neuropatia

7.1.1.1. nefropatía

7.1.1.1.1. microalbuminuria: 30 a 299 proteinas en orina, marcador más temprano de daño renal

7.1.1.1.2. albuminuria: mayor de 300 mg/día en 2 tomas con 3 a 6 meses de diferencia entre cada una

7.1.1.1.3. nodulo esclerosis focal y segmentaria y nodular con los nódulos de Kimmelstiel-Wilson.

7.1.2. macrovasculares: cardiopatia isquemica, enfermedad arterial periférica, enfermedad vascular cerebral

7.2. No vasculares

7.2.1. gastroparesia diabética, disfunción sexual, afección dérmica,

8. Tratamiento

8.1. Metas de tratamiento

8.1.1. Hemoglobina glucosilada menor de 7%

8.1.2. Glucosa prepandrial de 80 a 130

8.1.3. Glucosa pospandrial de 180

8.1.4. En pacientes con complicaciones graves y esperanza de vida reducida menor de 8% la hemoglobina glucosilada

8.2. Al diagnostico

8.2.1. Iniciar con modificaciones en el estilo de vida + metformina

8.2.1.1. Si con eso no se agrega un control, una insulina de acción larga o intermedia por las noches iniciar a dosis de 0.1 U/kg.

8.2.1.1.1. Somogyi: hipoglucemia por las hormonas contrareguladoras

8.2.1.1.2. Alba: hiperglucemia por aumento de la hormona del crecimiento.