1. SIGNOS Y SIMTOMAS
1.1. Acuden generalmente en: Hemorragia Perforacion
1.2. Caracteristicas en la ulcera duodenal
1.2.1. *Dolor urente en epigastrio; *Frecuente de 2 a 3 hrs despues de la comida; *Px despierta entre 00:00 a 3:00 am con dolor; *Dolor se alivia con alimentos; *5 veces + frecuente que las gastricas;
1.3. Caracteristicas en la ulcera gastrica
1.3.1. *Dolor mas severo; *Dolor empeora con alimentos; *Hay nausea y disminuicion de peso; *Afecta + a hombres;
2. COMPLICACIONES
2.1. Hemorragia digestiva alta
2.1.1. *Complicacion mas frecuente; *15% de Px; *> de 60 años; *Mortalidad 5 a 10%; *20% Px con hemorragia no presentan ningun signo o sintoma de alarma previo; **Hiperestesia gast. **Taquicardia >100 lpm **Ortostatismo **Melena **Hematemesis
2.2. Perforación
2.2.1. *6-7% de Px; *Perforaciones: U.D Hacia Pancreas U.G Lobulo hepatico izq; **Dolor abdominal de inicio subito; **Abdomen en tabla;
3. CAUSAS
3.1. Mas comun: Helycobacter pylori AINES Otros factores: obesidad tabaquismo alcohol DM edad avanzada I.R.C estrés psicologico
4. TRATAMIENTO
4.1. Medidas generales: restriccion del consumo de cigarrillos y AINE; evitar alimentos que genera DISPEPSIA; evitar consumo de alcohol;
4.2. Hemorragias: hospitalario; agunos casos UTI: estabilizar px. con suero, IBP, evalorar PA, FC, niveles de HB, HTO, endoscopia...
4.3. Por AINES: prevención primaria con mucoprotectores como: -sucralfato -subsalicilato de bismudo -misoprostol (abortivo). IBP: -omeprazol -lanzoprazol Cambiar los AINES por inhibidores selectivo COX2
4.4. Por H. pylori: eliminar as bactérias, feno 3 esquemas actuales:
4.4.1. 1º esquema: amoxilina 1g c/ 12hrs por 10 dias claritromicina 500mg c/12hrs por 10 dias IBP omeprazol 20mg c/12hrs por 7 dias 80% por 14 dias 90% Control endoscopio en 45 dias o prueba de aliento.
4.4.2. 2º esquema: tetraciclina 500mg 1cap c/ 6hrs por 14 dias furazolidona 100mg 1tab c/ 6hrs por 14 dias bismuto 1 tab c/ 6hrs por 14 dias IBP omeprazol 20mg antes del desayuno y antes de la cena por 14 dias Control a los 30 dias, endoscopico o prueba de aliento.
4.4.3. 3º esquema: levofloxacino 500mg c/ 24hrs por 7 dias amoxicilina 1g c/ 12hrs por 7 dias omeprazol 20mg 1cap c/ 12hrs por 7 dias
4.4.4. Ulceras resistentes con complicaciones: TTO Quirurgico sendo: Vagotomia con Antrectomia.