1. caracterizado por:
1.1. reduccion marcada de tolerancia al ejercicio
1.2. debilidad muscular progresiva
1.3. perdida de automatismos
1.4. perdida de reflejos posturales
2. Epidemiologia
2.1. 65 años --> 18% imposibilidad de movimiento
2.2. 75 años --> 50% problemas para salir de casa
2.2.1. el 20% queda confinado a su domicilio
3. cambios fisiologicos del envejecimiento
3.1. musculo esqueletico
3.1.1. disminución de masa y fuerzas musculares, disminución de la velocidad de contracción muscular, marcha senil
3.2. sistema nervioso
3.2.1. disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, enlentecimiento de los reflejos posturales
3.3. sistema cardiovascular
3.3.1. disminución de la reserva para el ejerciciopor disminucion del gasto cardiaco y de la fraccion de eyeccion
3.3.2. disminución de l frecuencia cardiaca maxima y de la distensibilidad del ventriculo izquierdo
3.4. sistema respiratorio
3.4.1. disminución de la elasticidad de la pared toracica y pulmonar con disminución del volumen residual
3.4.2. alteración del reflejo tusigeno y de la funcion ciliar
4. manejo
4.1. tratamiento de la causa de inmovilidad
4.2. plan de rehabilitacion encaminada al tratamiento de inmovilidad existente
4.3. uso de ayudar y adaptacion en el hogar
4.4. prevencion de las complicaciones asociadas
5. inmovilidad
5.1. disminucion de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras
5.2. relativa: el anciano lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con mayor o menor independencia
5.3. absoluta: implica el encamamiento cronico, estando muy limitado la variabilidad postural
5.4. sistemas afectados
5.4.1. sistema cardiovascular
5.4.1.1. hipotension ortostatica, disminucion de la tolerancia al ejercicio, reduccion del volumen circulante y de la reserva funcional
5.4.2. sistema respiratorio
5.4.2.1. disminucion de la capacidad vital, disminucion del reflejo tusigeno, aumento del moco, atelectasias, neumonias por aspiracion
5.4.3. sistema musculo-esqueletico
5.4.3.1. osteoporosis, debilidad muscular y atrofia por desuso, contracturas y deformidad articular, posturas viciosas
5.4.4. sistema nerviso
5.4.4.1. deprivacion sensorial, mayor deterioro cogenitivo, transtornos de la atencion y falta de motivacion
5.4.5. sistema digestivo
5.4.5.1. perdida de apetito, transtornos de la deglucion, y enletecimiento digestivo, tendencia al reflujo gastroesofagico
5.4.6. sistema genitourinario
5.4.6.1. retencion urinaria, incontinencia, calculos, infecciones urinarias
5.4.7. alteraciones metabolicas y hormonales
5.4.7.1. balances minerales negativos, mayor resistencia a la insulina, elevacion de la parathormona
5.4.8. piel
5.4.8.1. areas cutaneas dolorosas, y eritematosas, maceracion y atrofia.
6. movilidad
6.1. imprecindible para tener autonomia y es un componente esencial en la vida del hombre
6.2. depende de una interaccion:
6.2.1. factores propios de cada individuo
6.2.1.1. habilidad y destrezas motoras
6.2.1.2. capacidad cognitiva
6.2.1.3. capacidad sensorio perceptiva
6.2.1.4. grado de salud y autoconfianza
6.2.1.5. ambiente y factores externos
6.3. enfermedades asosicadas a perdidas de movilidad
6.3.1. musculo-esqueleticas
6.3.1.1. osteoartritis, gota, osteoporosis, fractura de cadera, enfermedad de paget, polimialgia reumatica, osteomalacia
6.3.2. neurologicas
6.3.2.1. accidentes cerebrovasculares, parkinson, demencias, neuropatia periferica, hidrocefalia.
6.3.3. cardiorespiratorias
6.3.3.1. insuficiencia cardiaca severa, cardiopatia isquemica, EPOC,
6.3.4. neurosensoriales
6.3.4.1. deficits visuales, deficits auditivos, vertigo posiciconal benigno,
6.3.5. psicologicas
6.3.5.1. depresion, miedo a caer.
6.3.6. endocrinometabolicas
6.3.6.1. diabetes mellitus, hipotiroidismo, alteraciones hidroelectroliticas,
7. valoracion clinica del paciente inmovil
7.1. anamnesis
7.1.1. realizacion de la historia clincia con los siguiente apartados
7.1.1.1. situacion basal
7.1.1.2. forma de aparicion y grado de inmovilidad
7.1.1.3. historia farmacologica
7.1.1.4. detectar factores de riesgo para la inmovilidad
7.1.1.5. analizar factores psicosociales
7.1.1.6. evaluar condiciones ambientales
7.1.1.7. ecploracion general
7.1.1.7.1. exploracion de los pacientes de manera exhaustiva por aparatos y sistemas y resaltar las morbilidades o patologias asisladas
7.1.1.8. exploracion niveles de movilidad