1. TRATAMIENTO CONSERVADOR
1.1. Esperar y observar sin realizar tratamiento
1.1.1. Probabilidades de mortalidad
1.1.1.1. Posibilidad de sobrevivir a los 70 años: 53%
1.1.1.1.1. Autoexamen 4 veces al años a partir de los 25 años
1.1.1.2. Mortalidad por la enfermedad >55%
1.1.1.3. Resolución espontánea 0%
1.1.1.4. Probabilidad de desarrollar la enfermedad:65%
1.1.2. Consecuencias adversas
1.1.2.1. Muerte
1.1.2.2. Cáncer de ovario
1.1.2.3. Ansiedad/sintomas depresivos
1.1.2.4. Costos
2. MAPA CONCEPTUAL POR: MARIA ALEJANDRA HENAO RINCON
3. BIBLIOGRAFÍA:
4. -Domchek, S. (2019). Risk-Reducing Mastectomy in BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. JAMA, 321(1), 27. doi: 10.1001/jama.2018.18942 -Double mastectomy to prevent breast cancer reduces risk of dying from the disease in BRCA1 mutation carriers – but does not reduce further the already low risk in BRCA2 carriers. (2019). Retrieved from Double mastectomy to prevent breast cancer reduces risk of dying from the disease in BRCA1 mutation carriers – but does not reduce further the already low risk in BRCA2 carriers -Eleje, G., Eke, A., Ezebialu, I., Ikechebelu, J., Ugwu, E., & Okonkwo, O. (2018). Risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy in women with BRCA1 or BRCA2 mutations. Cochrane Database Of Systematic Reviews. doi: 10.1002/14651858.cd012464.pub2 -Sonia margarit, ms, cgc. Scielo. [Online]. Available from: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext [Accessed 25 February 2019]. -Moyer VA, From the U.S. Preventive Services Task Force R, Maryland. Medications for risk reduction of primary breast cancer in women: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine 2013. First published online 24 September 24, 2013. doi:10.7326/0003-4819-159-10-201311190-00718 -REPUBLICA DE COLOMBIA [Internet]. Corteconstitucional.gov.co. 2019 [cited 25 February 2019]. Available from: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2014/t-381-14.htm -Constitución de la OMS: principios. (2019). Retrieved from https://www.who.int/about/mission/es/ -El Congreso de Colombia. (2010). Ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la atención integral del cáncer en Colombia. (p. 11). Bogotá. -GALLEGO QUINTERO, L. (2017). ENTRE LO ESTETICO Y LO FUNCIONAL, EL CASO DE LA MASTECTOMIA PREVENTIVA EN EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO. Retrieved from https://repository.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/10906/83178/1/T01002.pdf -Gonzalez, Mariño, M. (2019). Costo efectividad de la cirugía reductora de riesgo en trompas y ovarios en casos con mutación del gen BRCA1 en Colombia. Scielo, 2, 5. doi: 10.15446
5. OBTENER MAS INFORMACION
5.1. Preferencias
5.1.1. Estética
5.1.2. Salud mental
5.1.3. Apoyo social
5.1.4. Económico
5.2. Proyecto de vida
5.3. Historia clínica
5.4. Informar
5.4.1. Riesgos
5.4.2. Beneficios
5.5. Ofrecer otras alternativas
5.5.1. Quimioprevención en mujeres con alto riesgo
5.5.1.1. Moduladores selectivos del receptor del estrogeno
5.5.1.2. Inhibidores de aromatasa
6. INTERVENIR
6.1. MASTECTOMIA PROFILACTICA BILATERAL + OOFERECTOMIA PROFILACTICA A LOS 40 AÑOS
6.1.1. Supervivencia a los 70 años: 79%
6.1.2. Reducción del riesgo de Cáncer de mama: 50% atribuido a la ooferectomia bilateral y 90% adicional por la mastectomia bilateral
6.1.3. Reduccion del riesgo de muerte
6.1.3.1. 90% para càncer de mama
6.1.3.2. 95% para cáncer de ovario
6.1.3.3. 76% para Mortalidad
6.1.4. Reducción del cancer de ovario 50% con la ooferectomia prófilláctica
6.1.5. IMPATO
6.1.5.1. Reduccion asociado para riesgo de cáncer de ovario, ademas ansiedad, miedo a desarrollar cáncer, mejorando calidad de vida
6.1.6. EFECTOS ADVERSOS
6.1.6.1. En el perfil lípidico
6.1.6.2. Aumento del riesgo de osteoporosis
6.1.6.3. Aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares
6.1.6.4. Repercusion en calidad de vida y expectativa
6.2. MASTECTOMIA PROFILACTICA BILATERAL
6.2.1. Supervivencia alos 70 años:66%
6.2.2. Reducción del riesgo de cáncer de mama: 90% en pacientes con riesgo moderado de desarrollar cáncer según su historia familiar y reducción del 90-94% en mujeres con alto riesgo
6.2.3. Reducción del riesgo de muerte: en mujeres con riesgo moderado es de 100% y aquellas con riesgo alto la reducción es de 81-94%
6.2.4. IMPACTO
6.2.4.1. Mujeres con alto riesgo
6.2.4.1.1. Mayor bienestar psicosocial
6.2.4.1.2. Mejoria en imagen corporal
6.2.4.1.3. Disminución de ansiedad a 1 o 2 años tras cirugía + reconstrucción postmastectomía
6.2.5. EFECTOS ADVERSOS
6.2.5.1. Dolor
6.2.5.2. Sensibilidad
6.2.5.3. Hematoma
6.2.5.4. Seroma
6.2.5.5. Dolor neuropático
6.3. VIGILANCIA ACTIVA CON MAMOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNETICA REGULARMENTE
6.3.1. IMPACTO
6.3.1.1. Identifica: densidades, microcalcificaciones, asimetrías.
6.3.1.2. Mortalidad: supervivencia a 5 años: 75% en 1975 (USA), mejoró a 90% entre 2003 y 2009
6.3.1.2.1. Diagnostico temprano por mejoria en mamografía
6.3.1.2.2. Resonancia magnética identifica como se comporta funcionalmente, mostrando reflejando características moleculares y genéticas del tumor
6.3.2. Supervivencia los 70 años: 59%
6.3.3. Mamografía y RM cada 6 meses, debe inciar de 25 a 30 años
6.3.4. Reducción de Muerte: 22% para mujeres entre 40 a 74 años, mujeres entre 60 y 69 evitan el progreso a través de la mamografía.
6.3.5. EFECTOS ADVERSOS
6.3.5.1. Daño ocasionado por el tratamiento
6.3.5.2. Falsos positivos
6.3.5.3. Exposicion a radiación innecesaria
6.3.5.4. Biopsias innecesarias