Neumonia

NEUMONIA

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Neumonia por Mind Map: Neumonia

1. Tipicos

1.1. Fiebre mayor a 39C

1.2. Aspecto tóxico

1.3. Inicio brusco

1.4. Dolor en pecho localizado

1.5. Tos productiva

1.6. Complicaciones mas frecuenta

1.7. Rx: Patron alveolar, condensación lobar o segmentaria

1.8. Leucocitosis: 20000 a 40000 mm3 (leucocitosis y neutrofilia)

2. Inflamación del parénquima pulmonar

3. Primera causa de mortalidad en menores de 5 años

4. Causas

4.1. Virales: VRS, adenovirus, rinovirus, influenza, parainfluenza, metaneumovirus

4.2. Bacterias típicas: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. aureus, Pseudomona aeruginosa

4.3. Bacterias atípicas: Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, SARM

4.4. No infecciosas: Aspiración, hipersensibilidad, neumonitis

5. Microorganismos varían segun la edad

5.1. Menores de 3 semanas: Anaerobio y Estreptococos betahemolíticos del grupo A

5.2. Menores de 5 años: Causas virales

5.3. Mayores de 5 años: Aparecen Mycoplasmas, Legionella, Chlamydia

5.4. En todas las edades esta Streptococcus pneumoniae

6. Factores de riesgo

6.1. Alteraciones de la conciencia (facilita aspiración): Ejm alcohol o cirugía

6.2. Tabaquismo: Altera el movimiento ciliar

6.3. Alcohol: Altera el reflejo de la tos, estimula IL antinflamatorias, altera la quimiotaxis

6.4. Inmunodeprimidos: Corticoides, VIH

6.5. Comorbiidades: Asma, fibrosis quística, bonquiectasias

6.6. Defectos congénitos: Cardiacos, digestivos, pulmonares

6.7. Inmadurez del sistema inmune

6.8. Hipoxia, Uremia, Acidosis

6.9. Procedimientos invasivos

7. Transmisión

7.1. Aspiración (típicos)

7.2. Inhalación ( atípicos)

7.3. Contiguedad

7.4. Hematogena

7.5. Inoculación directa

8. Fisiopatología

8.1. Mecanismo de inmunidad innata y adquirida son superados

8.1.1. Replicación incontrolada del patógeno

8.1.2. Producción de citoquinas y activación de macrófagos

8.1.3. Reclutamiento de neutrófilos

8.1.4. Control de la respuesta inmune

8.2. Depende de la respuesta inflamatoria

8.3. Depende de la patogenicidad del microorganismo

8.4. Depende del inóculo

9. Complicaciones

9.1. Derrame/ Empiema

9.2. Neumatocele

9.3. Abceso

9.4. Septicema

9.5. Artritis, osteomielitis, meningitis

9.6. Neumonia necrozante

10. Diagnóstico

10.1. Leve/ Moderada: No es necesario Rx, ni exámenes de laboratorio

10.2. Grave: Considerar Rx, Biometria hemática, reactantes de fase aguda, tinción Gram

11. Criterios de gravedad/ hospotalización

11.1. Menor a 6 meses

11.2. Complicación

11.3. Inmunodeficiencia

11.4. Deshidratación

11.5. Dificultad respiratoria grave: Cianosis, disnea, rpm > a 70

11.6. Afectación de múltiples lóbulos

11.7. No tolera vía oral

11.8. Necesidad de oxígeno

12. Clínica

12.1. Atípicos:

12.1.1. Inicio gradual

12.1.2. Fiebre< 39C o no

12.1.3. Bradicardia relativa

12.1.4. Tos no productiva

12.1.5. Disociación clínico radiologica

12.1.6. Síntomas extrapulmonares: Exantema, cefalea, mialgia, conjuntivitis

12.1.7. Complicaciones extrapulmonares: Anemia hemolítica, SDR de Steven Johnson

12.1.8. Rayos X, neumonía intersticial

12.1.9. No mas de 15 000 leucocitos (bandas y linfocitos)

12.2. Lactantes y niños pequeños la neumonía neumocócica no sigue el mismo patrón

13. Tratamiento

13.1. Ambulatorio

13.1.1. Menores de 5 años

13.1.1.1. Amoxicilina: 45mg/kg/d por 7 dias

13.1.2. Mayores de 5 años si se sopecha atípica (bacteriana)

13.1.2.1. Azitromicina 10mg/kg/d , seguido de 5mg/kg/d los siguientes 4 dias

13.1.3. Aspiración

13.1.3.1. Amoxicilina+ Clavulánico

13.2. Intrahospitalario

13.2.1. Soporte

13.2.2. Menores de 6 meses

13.2.2.1. Cefalosporinas: Ceftriaxona 100mg/kg/d

13.2.3. Mayores de 6 meses

13.2.3.1. Típicos:Ampicilina: 150 a 200mg/kg/d en 4 tomas

13.2.3.2. Atípicos: Azitromicina

13.2.4. Sospecha de Staphylococcus aureus

13.2.4.1. Añadir vancomicina 40 mg/kg/ en 3 tomas

13.2.5. 7 a 10 dias