1. ¿QUÉ ES?
1.1. La parálisis cerebral es un trastorno motor persistente que aparece antes de los 3 años, debido a una interferencia no progresiva en el desarrollo del cerebro que tiene lugar antes de que el crecimiento del SNC se complete.
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Parálisis Cerebral-
2.1. Diplejica.
2.1.1. Espástica.
2.1.1.1. -Aumento de tono muscular en MI después de fase silente de 6-12 semanas, hipotonía inicial -Tracción en ambos brazos se presenta rigidez y espasticidad (supino) posicion de tijeras -Hiperreflexia -Contrascturas articulares.
2.1.2. Atáxica.
2.1.2.1. Temblor Inestabilidad En el tronco Impide bipedestación y marcha.
2.2. Hemiplejica.
2.2.1. Afectación motora unilateral, Espástico, Congénita antes del final neonatal, Adquirida después,Asintomática, Debilidad unilateral, Evidente en gateo y marcha,Brazo patético.
2.3. Cuadriplejica.
2.3.1. Es la Forma más grave,Alteraciones perceptiva sensoriales, Problemas de alimentación y aspiración, Disartria, Ausencia de habla, Totalmente dependientes.
2.4. Discinética
2.4.1. 10-15% Afectación cerebral y del sistema extrapiramidal Movimientos involuntarios incontrolados, recurrentes y estereotipados
2.5. Distónica
2.5.1. 82% Distonía Fluctuaciones rápidas del tono muscular Adoptan posturas especiales secundarias hipertonía e hipocinesia Se acompaña de otras manifestaciones neurológicas :
2.6. Coreatetósica
2.6.1. 18% Lesiones en ganglios basales que causan movimientos involuntarios en la cara, tronco y extremidades Por hiperbilirrunemia y anoxia grave Disartria ,disfagia ,sialorrea ,prensión voluntaria ,marcha ,sedestacion ,etc. CI normal
2.7. Hipotónica
2.7.1. 5% Hipotonía muscular con hiperreflexia Espasticidad ,Distonía o ataxia Causa prenatal (malformaciones del SNC) o perinatal (hipoxia-isquemica) Pronosticó malo Retraso mental.
2.8. Mixta
2.8.1. Concurrencia de signos clínicos de las formas de presentación antes mencionadas, en diferentes intensidades y distribución topográfica Afectación de la vía piramidal y extrapiramidal Espasticidad-movimientos involuntarios de tipo distónico Espasticidad-ataxia
3. FACTORES DE RIESGO
3.1. Factores Prenatales
3.1.1. F.Maternos:alteraciones en la coagulacion, enfermedades autoinmunes, HTA, infección intrauterina, traumatismo, sustancias toxicas, disfunción tiroidea, factores genéticos
3.1.2. Alteraciones de la placenta: trombosis en ambos lados(materno y fetal), cambios vasculares crónicos, infección
3.1.3. Factores fetales: Gestación múltiple, retraso de crecimiento intrauterino, polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones
3.2. Factores Perinatales
3.2.1. -Trabajo de parto-primer mes de vida. -Parto dificultoso ruptura prematura de membrana, anomalías de presentación, hipoxia perinatal, bradicardia fetal, infecciones cerebrales perinatales, hiperbilirrubinemia , hipoglucemia mantenida, hemorragia intracraneal, encefalopatía hipoxico-isquemica.
3.3. Factores Posnatales
3.3.1. -Infecciones cerebrales (meningitis, encefalitis) -Traumatismos de cráneo los primeros años de vida. -Epilepsias de difícil control. -Paros cardiorespiratorios recuperados. -Muerte súbita abortada. -Discrasias sanguíneas. -Maltratos.
4. FISIOPATOLOGÍA
4.1. Sistema Piramidal
4.1.1. Perdida o disminución de movimientos voluntarios-Paresia o parálisis -Modificaciones en tono muscular -Hiperextensibilidad y espasticidad.
4.2. Sistema Extrapiramidal
4.2.1. Modificaciones en tono muscular y movimientos anormales,Rigidez, Distonía, Discinesia.