A.S.P.E.N. Guías clínicas: Apoyo nutricional en adultos agudos y Falla renal cronica
A.S.P.E.N. Guías clínicas: Apoyo nutricional en adultos agudos y Falla renal cronica
por Abraham Rodríguez Sevilla
1. Pacientes con insuficiencia renal que requieran nutrición. La terapia de apoyo debe recibir nutrición enteral si la función intestinal lo permite
2. Los requisitos de energía en pacientes con enfermedad renal deben evaluarse utilizando la calorimetría indirecta cuando sea posible.
2.1. La IRA y la sepsis aumentaron las necesidades de energía hasta Al 30%
2.2. La insuficiencia renal recomienda una ingesta de energía de 20-30 kcal / kg / d adaptado a las necesidades individuales en caso de insuficiencia ponderal o obesidad.
3. Para promover un balance positivo de nitrógeno en pacientes con lesión renal aguda, se debe ajustar la ingesta de proteínas De acuerdo con la tasa catabólica, la función renal y las pérdidas por diálisis
3.1. (CRRT) Ps: 1.,8 y 2,5 g /kg/d
3.2. pacientes con AKI tratados con HD 1.5 g / kg / d de Ps
3.2.1. Proteínas de hasta 2,5 g / kg / d puede ser Necesario para lograr un balance positivo de nitrógeno o normal.
3.3. Proteinas para HD de mantenimiento 1,2g/kg/d,
3.4. CAPD, la ingesta de proteínas recomendada es de 1,3 g / kg / d
3.5. pacientes con ERC en estadio III o IV
3.5.1. 0,3-0,6g/kg/d para retrasar la progresión de la enfermedad renal
4. La ingesta de electrolitos en los pacientes debe ajustarse mediante el monitoreo de las concentraciones séricas de K, Mg, P y Ca.
4.1. Pacientes con traumatismo con IRA, aquellos que Recibió PN y CRRT demostró pérdidas profundas De calcio y magnesio en el efluente del dializado.
4.1.1. Necesitan infusión continua de calcio y Magnesio durante la diálisis
5. EN puede ser entregado efectivamente en la mayoría de pacientes con AKI
5.1. Los pacientes que recibieron PN tuvieron mayores tasas de mortalidad e infección que aquellos con EN
6. Ingesta de proteínas
6.1. Inflamación
6.1.1. Citoquinina
6.1.1.1. Hipoalbuminemia
6.1.1.1.1. Perdida de peso/DN
7. Los pacientes con enfermedad renal deben someterse a una evaluación nutricional formal, incluida la evaluación de la inflamación. Con el desarrollo de un plan de atención nutricional.
8. Las formulaciones de nutrición parenteral de aminoácidos estándar deben usarse en la lesión renal aguda.
8.1. Hay inadecuada evidencia en este momento para apoyar el uso de formulaciones de EAA PN con AKI
9. La nutrición parenteral intradialítica no debe usarse como un suplemento nutricional en el riñón crónico desnutrido Enfermedad-V pacientes en hemodiálisis.
9.1. Completar nutrientes
9.1.1. Rápida administración de glucosa y lipidos
9.1.1.1. Efectos adversos