IX PAR - NERVIO GLOSOFARÍNGEO

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IX PAR - NERVIO GLOSOFARÍNGEO por Mind Map: IX PAR - NERVIO GLOSOFARÍNGEO

1. Lesiones nucleares: Por lo general de etiología vascular, desmielinizante, tumoral, por enfermedad de la neurona motora y en la siringobulbia. habitualmente comprometen los pares craneales vecinos, como el espinal y el hipogloso mayor, condicionando trastornos en la deglución (disfagia), disartria y atrofia de la lengua.

2. Evaluación de sensaciones gustativas: Reconocimiento de los 4 sabores: dulce (azúcar), amargo (quinina), ácido (vinagre) y salado (sal de mesa). La sustancia debe ser hidrosoluble para dar una sensación rápida. Se deja para el final la evaluación de los sabores ácido y amargo, por la persistencia gustativa que producen. El examinador toma con una mano la lengua del paciente y la mantiene fuera de la arcada dentaria. Con la otra mano, toca con el hisopo embebido en alguna de las soluciones de la región del tercio posterior de la lengua. Cuando el paciente percibe la sensación gustativa, debe tomar el cartel con la inscripción del correspondiente sabor, sin hablar para que no se disperse la solución hacia otras áreas de la lengua que no se están explorando.

3. Función motora: Se explora pidiéndole al paciente que diga la letra A, y observando la contracción de los músculos faríngeos. Difícil evaluar en forma individual la función del músculo estilofaríngeo, ya que su parálisis no produce alteraciones demasiado notorias, debido a que comparte la motricidad de la faringe con el músculo palatofaríngeo, invervado por el neumogástrico. En ocasiones, el arco palatino homolateral al glosofaríngeo lesionado puede estar ligeramente descendido.

4. Reflejo faríngeo: Se explora estimulando con un bajalengua la pared posterior de la faringe, observando su contracción y si hay náuseas. Intervienen en el arco reflejo el glosofaríngeo y neumogástrico.

5. Posee fibras aferentes y eferentes, somáticas y viscerales, generales y especiales, y está íntimamente ligado al neumogástrico.

5.1. Fibras aferentes somáticas generales: Provienen de la piel del área retroauricular y se proyectan a través de la rama auricular del nervio vago.

5.2. Fibras aferentes viscerales especiales: Conducen las sensaciones gustativas del tercio posterior de la lengua. Integrado por una rama sensorial especial, el nervio del seno carotídeo.

5.3. Fibras aferentes viscerales generales: Conducen los impulsos táctiles, térmicos y dolorosos de la mucosa del tercio posterior de la lengua, las amígdalas, la pared posterosuperior de la faringe y la trompa de Eustaquio. Penetran en la parte posteroexterna del bulbo y se distribuyen hacia los segmentos rostrales del fascículo solitario y su núcleo.

5.4. Fibras eferentes viscerales generales: Destinadas a la glándula parótida y se originan en el núcleo salival inferior.

5.5. Fibras eferentes viscerales especiales: Salen del núcleo ambiguo y van a inervar el músculo estilofaríngeo y partes del constrictor superior de la faringe.

5.6. Núcleos sensitivos: Proyectan fibras que se entrecruzan con las del lado opuesto en la línea media, uniéndose con las fibras del lemnisco medio y ascendiendo con el hacia la corteza cerebral.

5.7. Núcleo motor o ambiguo: Posee inervación bilateral y se proyecta hacia la corteza cerebral a través del haz geniculado; a este núcleo llegan también colaterales de los núcleos sensitivos; relacionados con ciertos reflejos como la tos, la deglución o el vómito.

6. Exploración

6.1. Reflejo velopalatino: Se obtiene estimulando el borde libre del paladar blando con un bajalengua, observándose una elevación de aquel sin desviación de la úvula. En el también intervienen los nervios glosofaríngeo y neumogástrico.

7. Alteraciones

7.1. Lesiones supranucleares unilaterales: No producen déficit neurológico debido a la inervación corticobulbar bilateral del núcleo ambiguo. Las lesiones corticobulbares bilaterales provocan disfagia grave, risa y llanto inmotivado y disartria (síndrome seudobulbar)

7.2. Lesiones infranucleares o periférica: también suelen asociarse con el compromiso de los pares X y XII, secundarias a alteraciones a nivel del foramen rasgado posterior (tumores, traumatismos, exudados inflamatorios meníngeos.

8. Neuralgia del glosofaríngeo

8.1. Dolor lancinante y paroxístico a nivel del área amigdalina, con irradiación hacia la cara lateral del cuello y al oído. En general, el dolor es desencadenado por la deglución. Con frecuencia es idiopática aunque siempre deben descartarse lesiones estructurales a nivel de la base del cráneo.

9. Hipogeusia: disminución del gusto.

10. Ageusia: Pérdida total del gusto.

11. Parageusia: Percepción de sabores distintos del que debería percibirse.