1. trastornos ácidos bases
1.1. ácido: da H. Base: recepta H. pH: 7.4
1.2. Regulación del pH
1.2.1. 1)sistema tapón: 1 ácido y su sal. HCO3/ác.carbónico (LEC), Hb (GR), fosfato alcalino de Na/ fosfato ácido de Na: cél. tubular renal. Proteína de Na/proteína ácida: células y plasma.
1.2.2. 2)Mec. respiratorio: regula CO2. Ph bajo <7.3: hiperventilación Aumento del pH por aumento de HCO3: hipoventilación.
1.2.2.1. Aumento CO2: acidosis respiratoria y alcalosis metabólica.
1.2.3. 3)Mec. Renal: principal, permanente y más potente, regula reabsorción y excreción de ácidos y bases. Acidosis: Reabsorción de HCO3, excreción de H por fosfatos y amoniaco.
2. compartimientos corporales
2.1. Intracelular: 40% del peso corporal. K y PHO4
2.2. Extracelular: plasma y líquido intersticial. 20% del peso corporal. Na y Cl
2.2.1. Cationes intravasculares: Na->142. Ca y K->5. Mg->3.
2.2.2. Aniones intravasculares: HCO3->27. Cl->103. PHO4->2. SULFATO, ÁC. ORGÁNICOS Y PROTEÍNAS
3. regulación
3.1. 1) ADH, disminuye la presión osmótica. Presión osmótica: 310mOs/L en ambos compartimientos.
3.2. 2)ALDOSTERONA, reabsorbe Na y H2O, aumenta volumen extracelular.
3.3. 3)EXCRECIÓN DE K, disminuye osmolaridad del LIC, modifica la salida del agua hacia el LEC.
4. agua
4.1. ingresos: 2600ml. líquida, 1.5l -alimentos, 800ml-endógena, 300ml.
4.2. eliminación: 2600ml. Orina 1.5l-piel (insensible) 600ml, respiración 400ml, heces 100ml.
4.3. DESHIDRATACIÓN
4.3.1. SIGNOS: sed, piel seca y enrojecida, oliguria hiperdensa, pérdida peso. laboratorio: HT elevado, Na >150mEq/l. R>25mEq/L.
4.3.1.1. Tipos de deshidratación por pérdida de peso. 1G: pérdida hasta 5% del peso. 2G: 5-10%. 3G: >10% en 24h
4.3.2. CAUSAS: diarrea, vómito, quemaduras, privación de líquidos, aumento pérdidas sensibles,
4.3.3. TIPOS
4.3.3.1. Isotónica
4.3.3.1.1. por diarrea común en pediatría. Pérdida igual de agua y electrolitos. Sin signos específicos
4.3.3.2. Hipotónica
4.3.3.2.1. mayor pérdida de sales (Na) y disminución de su concentración sérica. Causas: Nefritis, desnutrición. Signos: no sed, diuresis normal, piel húmeda y fría, hipotensión.
4.3.3.3. Hipertónica
4.3.3.3.1. 1. Pérdida de agua o disminuir la ingesta. 2. disminución del Vol EC y activa a aldosterona a reabsorber Na y H20. 3.Aumentan la presión osmótica por pérdida de agua y aumento de solutos: ADH para reabsorber agua
4.4. HIPERHIDRATACIÓN
4.4.1. CAUSAS: alteración renal, suprarrenal, hipófisis. Enfermedad de Addison, IRA, ICC
4.4.2. SIGNOS: afasia, confusión mental, debilidad muscular, abolición reflejos convulsión, coma, piel edematosa. LABORATORIO: Hb y HT bajos. VCM: alto. Na <130mEq/L. Densidad urinaria baja.