Doenca ulcerosa peptica

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Doenca ulcerosa peptica por Mind Map: Doenca ulcerosa peptica

1. Complicacoes cirurgicas

1.1. Tardias

1.1.1. Diarreia

1.1.1.1. post vagotomia

1.1.1.2. Sales biliares +++

1.1.1.2.1. desnervacao do sistema biliar

1.1.1.3. costumbre

1.1.2. Dumping

1.1.2.1. P

1.1.2.1.1. Bradicininas

1.1.2.1.2. 15-30 min

1.1.2.2. T

1.1.2.2.1. insulina +++

1.1.2.2.2. TTO

1.1.3. Antro retido

1.1.3.1. reseccion del antro remanente

1.1.4. BII

1.1.4.1. Gastritis alcalina

1.1.4.1.1. Vomitos biliosos normales

1.1.4.2. Alca aferente

1.1.4.2.1. Vomito biliosos en jato

1.2. Precoces

1.2.1. Deisencia

1.2.2. Fistula

1.2.3. Perfuracao

1.2.4. Gastroparesia

1.2.4.1. Estenosis bulbar

1.2.4.2. TTO

1.2.4.2.1. SNG

1.2.4.2.2. Procineticos

2. EDA + biopsia

3. Ulcera Gastrica

3.1. Tratamiento

3.1.1. Clínico

3.1.1.1. Control

3.1.1.1.1. EDA 2 meses despues de 1ra EDA

3.1.1.2. IBP 5 a 7 semanas

3.1.1.2.1. Sumar 1s de erradicacion si hay H.P

3.1.2. Cirurgico

3.1.2.1. indicaciones

3.1.2.1.1. complicacoes

3.1.2.1.2. Intratabilidade clínica

3.2. AINES

3.3. H. Pylori

3.3.1. Johnson

3.3.1.1. Normo o hipocloridria "Quebra de Barreira"

3.3.1.1.1. I

3.3.1.1.2. IV

3.3.1.2. Hipercloridria

3.3.1.2.1. II

3.3.1.2.2. III

3.3.2. Erradicación

3.3.2.1. trimodal

3.3.2.1.1. Lanzoprazol

3.3.2.1.2. Amoxicilina o Furazolidona

3.3.2.1.3. Claritromicina

3.3.2.1.4. 7 dias Brasil

3.3.2.2. indicaciones

3.3.2.2.1. MALT

3.3.2.2.2. Outros

3.3.2.3. Control

3.3.2.3.1. 1 mes despues de finalizar tto

3.3.2.3.2. No invasivo

3.3.3. Dx

3.3.3.1. Invasivos

3.3.3.1.1. Ureasa

3.3.3.1.2. cultivo

3.3.3.1.3. histología

3.3.3.2. no invasivos

3.3.3.2.1. IgG

3.3.3.2.2. Respiratorio

3.3.3.2.3. Ag Fecal

4. Ulcera Duodenal

4.1. metaplasia gástrica

4.2. Hipergastrinemia/ hipocloridria

4.3. Tratamiento

4.3.1. Cirurgico

4.3.1.1. Vagotomia

4.3.1.1.1. Bulbo

4.3.2. Clínico

4.3.2.1. IBP 3 a 5 semanas

4.3.2.1.1. Sumar 1s de erradicacion si H.P

5. Cuadro Clinico

5.1. abordagem

5.1.1. 45 anos

5.1.1.1. menor

5.1.1.1.1. imagen

5.1.1.2. mayor

5.1.2. Sinais de alarme

5.1.2.1. vomitos persistentes

5.1.2.2. Emagrecimento

5.1.2.3. disfagia progresiva

5.1.2.4. Anemia

5.2. Ulcera duodenal

5.2.1. 3 horas despues de comer

5.3. U. Gastrica

5.3.1. al comer

5.3.2. emagrecimento

5.4. Sx

5.4.1. azia

5.4.2. Plenitude postprandial

5.4.3. Nauseas

6. Complicacoes agudas

6.1. Hemorragia

6.1.1. causa mas común de HDA

6.1.1.1. General

6.1.1.2. cirróticos

6.1.2. 15% de los DUP

6.1.2.1. investigar tratamiento fue hecho

6.1.3. IDOSOS

6.1.3.1. AINE

6.1.3.2. AAS

6.1.4. UD

6.1.4.1. Ant

6.1.4.1.1. perforacao

6.1.4.2. post

6.1.4.2.1. Gastroduodenal

6.1.5. Mortalidade

6.1.5.1. 10%

6.1.5.2. 36% ressangramento

6.1.6. CLINICA

6.1.6.1. Melena

6.1.6.2. hematemesis

6.1.6.3. Hematoquezia 10%

6.1.6.3.1. EDA

6.1.7. TTO

6.1.7.1. Clinico - Endoscópico

6.1.7.1.1. SNG

6.1.7.1.2. Choque

6.1.7.2. Quirúrgico

6.1.7.2.1. Indicaciones

6.1.7.2.2. Procedimiento

6.2. Obstrucao

6.2.1. cicatrizacao crónica

6.2.2. menos frecuente

6.2.3. Sx obstrucción alta

6.2.3.1. plenitude

6.2.3.2. N y V

6.2.3.2.1. Alcalose metabolica

6.2.3.3. perda ponderal

6.2.4. manejo

6.2.4.1. Hidratacao SF

6.2.4.2. Lavagem

6.2.4.2.1. S de Fouchet

6.2.4.2.2. desinflamacao

6.2.4.3. Dilatacao endoscopica

6.2.4.3.1. afastar malignidade

6.2.4.4. erradicacao do HP

6.2.4.5. Ibp

6.3. Perforacao

6.3.1. 7% 1ra presentacao

6.3.2. mortalidade

6.3.2.1. 15%

6.3.3. UD

6.3.3.1. retroperitoneo

6.3.3.2. bulbo

6.3.3.2.1. Pneumoperitoneo

6.3.3.3. Cirugia

6.3.3.3.1. s/HP tratado

6.3.3.3.2. c/HP tratado

6.3.4. UG

6.3.4.1. Pequeña curvatura ++

6.3.4.2. Cirugía

6.3.4.2.1. inestabilidade

6.3.4.2.2. HD estable

6.3.5. AINES

6.3.6. TTO

6.3.6.1. Tamponado

6.3.6.1.1. Seguimiento clínico

6.3.6.2. Peritoneal

6.3.6.2.1. Cirugía

6.3.7. Rx

6.3.7.1. Pneumo en base de higado

6.3.8. TAC

6.3.8.1. Contraste en cavidad

6.3.8.1.1. cx

6.4. Fistulas

7. Sx Zollinger - Ellison (Gastrinoma)

7.1. Dx

7.1.1. Gastrinemia

7.1.1.1. Maior 1000

7.1.1.2. VN 100

7.1.2. pH gastrico menor a 2

7.1.3. Secretina

7.1.3.1. + sensivel

7.1.3.2. aumento maior a 200

7.1.3.3. aumenta secrecao de gastrina

7.1.4. imagenología

7.1.4.1. localizacao

7.1.4.1.1. dificil

7.1.4.2. US endoscopica

7.1.4.3. TAC e RMN

7.1.4.4. Cintillografia

7.1.4.4.1. octeotride

7.1.4.5. transiluminacao duodenal

7.1.4.5.1. en cx

7.1.4.5.2. antigo

7.2. Triada

7.2.1. Hipersecrecao ácida

7.2.2. DUP

7.2.3. Tumor pancreatico alfa

7.3. Trigono

7.3.1. Juncao cistico col

7.3.2. 2 y 3 porcao duodenal

7.3.3. cabeza do pancreas

7.3.4. antro gástrico

7.3.5. imagen

7.3.6. 90%

7.3.7. 60% en duodeno

7.3.7.1. mucosa - submucosa

7.4. Tumor

7.5. 1% das DUP

7.6. Suspeita

7.6.1. tratamiento refractario

7.6.2. UP distal a 1 porcao duodenal

7.6.2.1. multiplas

7.6.3. Diarreia

7.6.3.1. Lesao celular

7.6.3.2. inactivacao

7.6.3.2.1. Enz pancreaticas

7.6.4. RGE +UP + Esofagitis

7.7. Tipos

7.7.1. esporadicas

7.7.1.1. 75%

7.7.2. Geneticas

7.7.2.1. 25%

7.7.2.2. NEM 1

7.7.2.2.1. adenoma paratiroideo

7.7.2.2.2. Gastrinoma

7.7.2.2.3. Prolactinoma

7.7.2.2.4. PUEDE TAMBIEN carcinoide

7.8. TTO

7.8.1. clínico

7.8.1.1. IBP

7.8.1.1.1. 60mg/dia

7.8.2. Cx

7.8.2.1. resistencia

7.8.2.2. Whipple

7.8.2.2.1. puede haber recidiva