Medicamentos que afectan la isquemia del miocardio

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Medicamentos que afectan la isquemia del miocardio por Mind Map: Medicamentos que afectan la isquemia del miocardio

1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-noradrenalina

1.1. Mecanismo de acción

1.1.1. Bloquean Ia recaptación de los transportadores de 5-HT y NA en un modo dependiente de Ia concentracion; a dosis bajas se comportan como ISRS, pero a dosis mas altas, tambien aumentan los niveles de NA extracelular.

1.2. Medicamentos

1.2.1. Venlafaxina

1.2.1.1. Efectos adversos

1.2.1.1.1. Sindrome de serotonina

1.2.1.1.2. Hepatotoxicidad

1.2.1.1.3. Hipertensión

1.2.2. Duloxetina

1.2.2.1. Efectos adversos

1.2.2.1.1. Sindrome de serotonina

1.2.2.1.2. Hepatotoxicidad

1.2.2.1.3. Hipertensión

1.2.3. Desvenlafaxina

1.2.3.1. Efectos adversos

1.2.3.1.1. Hipertensión

1.2.3.1.2. Isquemia miocardica

1.2.3.1.3. Hiponatremia

2. Inhibidores del almacenamiento de catecolaminas

2.1. Mecanismo de acción

2.1.1. Inhiben el almacenamiento de catecolamina en las vesículas sinapticas, lo que causa un aumento de corto plazo en Ia liberación de catecolaminas desde Ia terminal sinaptica, pero un vaciamiento a largo plazo del deposito de catecolaminas disponibles

2.2. Medicamentos

2.2.1. Reserpina

2.2.1.1. Efectos adversos

2.2.1.1.1. Arritmia cardiaca

2.2.1.1.2. Hemorragia GI

2.2.2. Anfetamina

2.2.2.1. Efectos adversos

2.2.2.1.1. Enfermedad vascular periferica

2.2.2.1.2. Hipertensión

2.2.2.1.3. Taquiarritmia

2.2.3. Pseudoefedrina

2.2.3.1. Efectos adversos

2.2.3.1.1. Fibrilación auricular

2.2.3.1.2. Hipertensión

2.2.3.1.3. Isquemia miocardica

3. Inhibidores del acoplamiento y entrada virales

3.1. Maraviroc

3.1.1. Mecanismo de acción

3.1.1.1. Antagoniza el receptor de quimiocinas CCR5

3.1.2. Efectos adversos

3.1.2.1. Hepatotoxicidad

3.1.2.2. Riesgo de infección

3.1.2.3. Isquemia miocardica

4. Catecolaminas agentes inotropicos y cronotropicos positivos

4.1. Dobutamina

4.1.1. Mecanismo de acción

4.1.1.1. Es un agonista de los receptores b1-adrenérgicos, que incrementa la demanda de oxígeno del miocardio por efecto cronotrópico e inotrópico positivo

4.1.2. Efectos adeversos

4.1.2.1. algunos pacientes pueden presentar una respuesta hipotensora a la dobutamina, probablemente vinculada a un agonismo adrenérgico b2

4.1.2.1.1. Este tipo de respuesta hipotensora por acción farmacológica directa se observa a bajas dosis, ya que a dosis más elevadas puede ser un signo indirecto de disfunción sistólica secundaria a isquemia miocárdica.

4.1.3. Contraindicaciones

4.1.3.1. La presencia de infarto de miocardio reciente, hipertensión no controlada, extrasistolía ventricular frecuente, aneurisma y disección aórtica contraindican su uso

5. Bloqueadores de canales de calcio

5.1. Nifedipina

5.1.1. Mecanimso de acción

5.1.1.1. Inhiben el flujo entrante de Ca2+ a traves de estos canales. En las celulas del musculo liso Ia entrada disminuida de Ca2 + mantiene bajas las concentraciones de Ca2+ intracelular, lo que reduce Ia activación de MLCK mediada por Ca2+/CaM, Ia formaci6n de enlaces cruzados actina-miosina y Ia contracción de Ia celula del musculo liso

5.1.1.1.1. La vasodilatación de las arteriolas de resistencia disminuye Ia resistencia vascular sistemica y Ia presión sanguínea y, en consecuencia, Ia poscarga ventricular.

5.1.1.1.2. Ademas, Ia dilataci6n de las arterias coronarias inducida por farmacos aumenta el abastecimiento de oxígeno al miocardio, y ayuda a aliviar los síntomas de angina en los pacientes afectados

5.1.2. Contraindicaciones

5.1.2.1. Se asocian con un riesgo aumentado de isquemia miocardica e infarto debido a un defectuoso abastecimiento miocardico de oxigeno

6. Inhibidores fosfodiesterasa tipo V

6.1. Riociguat

6.1.1. Mecanismo de acción

6.1.1.1. Potencia la señalizción de ON y la relajación del musculo liso, pero por dos mecanismos diferentes

6.1.1.1.1. Primero, riociguat estabiliza la interaccion entre ON y sGC

6.1.1.1.2. Segundo, estimula directo la produccion por parte de sGC de cGMP en forma independiente a ON

6.1.2. Prevención

6.1.2.1. Se ha relacionado con mas frecuencia con hipotensión sistémica y debe usarse con cautela en pacientes en riesgo de isquemia o que toman antihipertensivos