1. Taquipnea transitoria del recien nacido
1.1. Fisiopatología
1.1.1. 1. Se produce por la distensión de los espacios intersticiales
1.1.2. 2. Por el líquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y el descenso de la distenbilidad pulmonar
1.1.3. 3. Esto trae como consecuencia taquipnea, siedo este el signo característico
1.1.4. 4. Produciendo un retraso en el proceso de adaptación pulmonar a la vida extrauterina
1.2. Signos y síntomas
1.2.1. 1. Taquipnea >60 2. Dificultad respiratoria leve-moderada 3. Cianosis 4. Tiraje intercostal 5. Aleteo nasal 6. Saturación de O2 menor a 88%
1.3. Diagnóstico
1.3.1. Radiografía de tórax, gasometría arterial, oximetría de pulso
1.4. Tratamiento
1.4.1. Uso de O2 suplementario, indicaciones de CPAP, Indicaciones de ventilación cefálica
2. Síndrome de aspiración meconial
2.1. Fisiopatología
2.1.1. 1. Obstrucción aguda de vía aerea
2.1.2. 2. Disminución de la distenbilidad pulmonar
2.1.3. 3. Daño del parenquima
2.1.4. 4. Neumonitis química y edema pulmonar
2.1.5. 5. Disfunción del surfactante
2.2. Signos y síntomas
2.2.1. 1. Aspecto verdoso del fluido amniótico 2. Piel del neonato teñida de verde 3.Tórax en tonel 4. Taquipnea >60 rpm 5. Baja puntuación en test de Apgar
2.3. Diagnóstico
2.3.1. Radiografía de tórax
2.4. Tratamiento
2.4.1. Administración de O2 y aspiración de boca y faringe
3. Enfermedad de membrana hialina
3.1. Fisiopatología
3.1.1. 1. Déficit transitorio de surfactante
3.1.2. 2. Colapso alveolar
3.1.3. 3. Alteración de la relación ventilación perfusión por atelectasia
3.1.4. 4. Pulmón más rígido
3.1.5. 5. Cortocircuito pulmonar (hipoxemia)
3.1.6. 6. Microatelectasias, edemas, congestión vascular y lesión del epitelio respiratorio
3.2. Signos y síntomas
3.2.1. 1. Taquipnea 2. Quejido 3. Aleteo nasal 4. Retracción esternal, subcostal e intercostal
3.3. Diagnóstico
3.3.1. Radiografía de tórax, gasometría arterial
3.4. Tratamiento
3.4.1. Administración de corticoides prenatales 24-34 sem: betametasona 12 mg IM c/24h
4. Respiración periódica y apnea del prematuro
4.1. Fisiopatología
4.1.1. Se presenta inmadurez a nivel del sistema respiratorio, su manifestación más grave es la apnea, definida como la respuesta final común de neuronas incompletamente organizadas e interconectadas a una multitud de estímulos diferentes
4.2. Signos y síntomas
4.2.1. 1. Hiperactividad 2. Déficit atencional 3. Alteraciones conductuales 4. Somnolencia diurna 5. Sequedad bucal
4.3. Diagnóstico
4.3.1. Frecuencia cardíaca, oximetría de pulso, pletismografía
4.4. Tratamiento
4.4.1. Metilxantinas, CPAP nasal, respiración mecánica
5. Bronconeumonía
5.1. Fisiopatología
5.1.1. 1. Colonización bacteriana de las vías aéreas inferiores
5.1.2. 2. Necrosis del epitelio respiratorio con destrucción ciliar
5.1.3. 3. Disminuye transporte mucociliar
5.1.4. 4. Formación de acumulos y tapones de moco en bronquiolos
5.1.5. 5. Células inflamatorias invaden tejido peribronquial generando: *daño epitelial y exudado de proteínas *edema de pared bronquial
5.1.6. 6. Aumentando obstrucción bronquiolar
5.2. Agente causal
5.2.1. Stafhylococcus, Haemofhylus influenzae, Neumococo, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumonia
5.3. Signos y síntomas
5.4. Diagnóstico
5.4.1. Hematología completa, Hemocultivo, Cultivo de líquido pleural y esputo, Serología
5.5. Tratamiento
5.5.1. Ampicilina sulbactan 100-200 mg/kg/dia c/6hrs.
6. Neumonia noenatal
6.1. Fisiopatologia
6.1.1. 1. Invasión directa del agente causal al tejido pulmonar
6.1.2. 2. Secreción de toxinas y ezimas
6.1.2.1. 1.fiebre (temperatura por encima de 37.5˚C) 2.escalofríos 3.tos (con mucosidad con sangre color amarillo) 4.dificultades para tragar 5.respiración acelerada 6.dificultades para respirar 7.sibilancias 8.detención de la respiración durante períodos muy breves (conocida como “apnea”) 9.dolor torácico cuando respira
6.1.3. 3. Daños indirectos secundarios: respuesta inflamatoria alveolar, menor diámetro del árbol bronquial, escaso desarrollo del aparato ciliar
6.1.4. 4. Obstrucción de las vías respiratorias
6.1.5. 5. Impedimento de eliminación de secresiones (mayor invasión de gérmenes y condensación alveolar
6.2. Agente causal
6.2.1. Streptococcus grupo B, E. coli, Pseudonoma, Enterococcus, Sthaphylococcus
6.3. Signos y síntomas
6.3.1. 1. Polipnea, cianosi 2. Letargia, taquicardia 3.Inestabilidad térmica, acidosis metabólica y distensión abdominal 4. Crépitos y disminución del murmullo vesicular
6.4. Diagnóstico
6.4.1. Historia perinatal completa, examen físico, hemocultivo, radiografía de tórax
6.5. Tratamiento
6.5.1. En UCIN, soporte ventilatorio y hemodinamico que debe ser orientado según el agente causal
7. Síndrome de dificultad respiratoria
7.1. Fisiopatológia
7.1.1. Provoca disminución del volumen pulmonar por el progresivo colapso de alvéolos y las atelectasias resultantes son la causa de la alteración ventilación perfusión, cortocircuito pulmonar de derecha a izquierda con hipoxemia y acidosis respiratoria
7.2. Signos y síntomas
7.2.1. 1. Cianosis 2. Apnea 3. Aleteo nasal 4. Respiración rápida 5. Respiración poco profunda 6. Movimiento respiratorio inusual (como la retracción de los músculos del tórax con la respiración)
7.3. Diagnóstico
7.3.1. Gasometría arterial, radiografía de tórax
7.4. Tratamiento
7.4.1. Surfactante intratraqueal, ventilación mecánica según sea necesario