ABSCESO HEPÁTICO

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ABSCESO HEPÁTICO por Mind Map: ABSCESO HEPÁTICO

1. Son indicios de un absceso hepatico amebiano

2. Otros hallazgos inespecificos comunes incluyen

2.1. La Radiografia de tórax con:

2.1.1. Elevación del hemidiafragma

2.1.2. Y/O derrame DERRAME PLEURAL DERECHO

2.1.2.1. Es una acumulación excesiva de liquido dentro del espacio pelural

2.1.2.1.1. Puede afectar tanto a uno como a los dos pulmones

2.1.2.2. Pueden desarrollarse como resultado de trastornos

2.1.2.2.1. Extrapulmonares

2.1.2.2.2. De la pleura o Enfermedad de subyacentes del pulmón

2.1.2.2.3. Organos abdominales

2.1.2.3. Clasificación

2.1.2.3.1. Trasudado

2.1.2.3.2. Exudado

2.1.2.4. Si el liquido pleural es viscoso y purulento

2.1.2.4.1. O contiene organismos pirogénicos es llamado empiema

2.1.2.5. FISIOPATOLOGIA

2.1.2.5.1. El grado del daño funcional depende del tamaño del derrame pleural

2.1.2.5.2. El derrame pleural excesivo resulta de una compresión del tejido pulmonar subyacente llevando a atelectasias

2.1.2.5.3. El incremento de la presión causado por la acumulación de liquidos restringe la expansión del tejido pulmonar subyacente

2.1.2.5.4. Si la perfusión tiene una mezcla de shunt venoso

2.1.2.6. MANIFESTACIONES CLINICAS

2.1.2.6.1. Depende de la tasas de acumulación de liquidos mas el tamaño del derrame pleural

2.1.2.6.2. Disnea

2.1.2.6.3. Dolor torácico tipo pleuritico

2.1.2.6.4. No hay dolor de torax si el derrame es trasudado

2.1.2.6.5. Posiblemente fiebre, escalofrios, ruidos respiratorios bronquiales justo sobre el derrame, frote pleural

2.1.2.7. TRATAMIENTO ESPECIFICO

2.1.2.7.1. Observar la reabsorción natural

2.1.2.7.2. Expanción segmentaria y ejercicios de respiración diafragmatica para prevenir atelectasias subyacentes; e incrementar la movilización

2.1.2.7.3. Toracentesis

2.1.2.7.4. Hospitalización durante el tratamiento

2.1.3. Así como proteinuria

3. Causado por el agente etiológico: Entamoeba histolytica

3.1. Perteneciente a bacteria: AlabamaSarcomastigophora subreino Pilo amebozoa

3.1.1. Causando una Amebiasis

3.1.1.1. Que posteriormente se transporta por la sangre desde el itnestino hasta el Hígado

4. Colección de pus rodeado de cápsula fibrosa

5. Factores de riesgo

5.1. SEXO MASCULINO

5.2. EDAD: 30-50 AÑOS

5.3. ALCOHOLISMO

5.4. PADECIMIENTOS ONCOLOGICOS

5.5. PRÁCTICAS HOMOSEXUALES

5.6. INMUNOSUPRESIÓN

5.7. USO DE CORTICOESTEROIDES

5.8. HABITAR O VIAJAR A ZONAS EDÉMICAS

5.8.1. Condiciones de

5.8.1.1. Hacinamiento

5.8.1.1.1. Institución carcelaría La Modelo

5.8.1.2. Poca salubridad

6. Cuadro clínico

6.1. Presentación aguda

6.1.1. 1- 2 Semanas de fiebre (38.5 a 39.5º C)

6.2. Dolor en hipocondrio derecho.

6.2.1. Categoría del dolor

6.3. La participación de la cara diafragmatica del higado puede provocar dolor pleural derecho

6.3.1. O referirlo al hombro

6.4. En algunos casos los pacientes refieren haber tenido disentería en los meses anteriores

6.4.1. Colitis

6.4.2. Diarrea

6.4.3. Emesis

6.5. Examen físico

6.5.1. Aproximadamente el 50% de los casos

6.5.1.1. Revelan hepatomegalia y sensibilidad en el area hepática

6.5.2. Ictericia

6.5.2.1. Producida en menos del 10% de los pacientes

6.6. Peritonitis

6.6.1. Se da en un 5-7%

6.6.1.1. En algunas ocaciones cuando el absceso rompe el peritoneo

7. Laboratorios y pruebas

7.1. El 90% de los pacientes con AHA presentan leucositosis

7.2. Un 5% presenta reaccion leucimoide

7.3. 30% anemia

7.4. 80% de los casos revelan una fosfatasa alcalina en las pruebas de función hepáticas

7.4.1. Fase aguda

7.4.1.1. Se mantiene en los limites normales

7.4.2. Fase crónica

7.4.2.1. Se elevan

7.5. Transaminasas hepáticas

7.5.1. Pueden elevarse

7.6. 10% elevación de la Bilirrubina

7.7. Microscopía fecal

7.8. En la gammagrafía con galio los abscesos amebianos son “fríos“, con un borde brillante, mientras que los abscesos piógenos son “calientes“.

7.9. Ultrasonido:

7.9.1. Estudio de bajo costo para detectar abscesos medianos o grandes

7.9.1.1. Siendo util para su punción guiada

7.10. Tomografia

7.10.1. Util para detectar abscesos pequeños

7.11. Es positiva para amebas en un 18% de los casos

7.12. Sin embargo ninguna de estas pruebas puede diferenciar entre una infección

7.12.1. Amebiana

7.12.1.1. La presencia de factores de riesgo y una lesión sospechosa

7.12.1.1.1. Son suficientes para pensar que existe una infección amediaba

7.12.2. Piógena

7.12.3. Enfermedad maligna

8. Diagnóstico

8.1. Basado en el examen físico, estudios de imagen y pruebas serológicas

8.1.1. Tomografía Axial computarizada

8.1.1.1. En el segmento VIII del hígado se aprecia una lesión redondeada hipodensa

8.1.1.2. Derrame pleural subpulmonar

8.1.1.2.1. Categoría de Ventilación y respiración

8.1.1.3. Atelectasia lobulo inferior derecho

8.1.1.4. Hepatomegalia

8.2. La combinación de signos tales como elevación del diafragma, hepatomegalia y derrame pleural con obliteración de los ángulos costo-frénicos y costodiafragmáticos

9. PRONÓSTICO

9.1. El absceso hepático amebiano

9.1.1. Complicada

9.1.1.1. Las tasas de mortalidad pueden ser tan altas como 20%.

9.1.2. No complicada

9.1.2.1. Tiene una tasa de mortalidad menor de 1% si se diagnostica y trata a tiempo.

9.2. Factores de mal prónostico

9.2.1. Abscesos multiples

9.2.2. Volumen de la cavidad del absceso > 500ml

9.2.3. Elevación del hemidiafragma derecho o derrame pleural en la radiografía de tórax.

9.2.4. Bilirrubina > 3,5 mg/dl.

9.2.5. Hemoglobina < 8 g/dl.

10. Convención

10.1. Datos referentes al paciente colocados en viñeta en rojo

10.2. CATEGORÍAS SEGÚN EN APTA 3.0

11. Referencias S. Lodhi et al. Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess: a review of 577 adult cases. Trop Med and Int Health 2004; 9, 6: 718–23 DE LA MAZA V, GUZMAN A. Absceso hepático amebiano, absceso pulmonar amebiano, absceso cerebral amebiano, peritonitis y meningitis amebianas en el niño. Revista chilena de pediatría. 1953;24(12). Camacho CE. Tratamiento del absceso amebiano del hígado. Repertorio de Medicina y Cirugía 1951 ; 6: 231 - 42. Gómez M, Gonzalez D, Barguil Z, Florez J, Lugo A. Efectos de la rehabilitación pulmonar en el paciente en estado crítico. Revisión de la literatura. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2015;15(4):322-329. doi: 10.1016/j.acci.2015.09.005.

12. Brayan Rivera

12.1. Atecedentes

12.1.1. Tóxicos

12.1.1.1. Sustancias psicoactivas

12.1.1.1.1. Sindrome de abstinencia

12.1.1.1.2. Marihuana

12.1.1.2. Tabaquismo

12.1.1.2.1. Factor de riesgo para derrrame pleural