shock
por LUZ AMANDA SUÁREZ RUANO
1. El shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales
2. Shock anafiláctico
2.1. Reacción sistémica de hipersensibilidad , consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante y se caracteriza generalmente por dificultad respiratoria y colapso vascular
3. Definición
4. Shock hipovolémico
4.1. Es una pérdida rápida y masiva de la volemia que acompaña a gran variedad de trastornos médicos y quirúrgicos, como traumatismos, hemorragias digestivas, ginecológicas y patología vascular.
5. Clasificación
6. shock cardiogenico
6.1. Se relaciona con un bajo gasto cardíaco (“falla de bomba”), asociado generalmente al infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias graves.
7. -Asegurar la vía aérea y el aporte de oxígeno para obtener una saturación de oxígeno (SaO2) >92% (saturómetro). -Impedir que se llegue a una sobrecarga excesiva de volumen: Presión venosa central (PVC) < 12 cmH20 (<15 cmH20 si hay intubación con ventilación mecánica). Presión capilar pulmonar (PCP) < 18 mmHg-Tratar la causa que originó el shock (control de la hemorragia, antibióticos, drenaje de abscesos, fibrinólisis, etc).
8. shoch septico
8.1. Hipotensión arterial debida a la sepsis que persiste y no responde a la expansión del volumen intravascular con líquidos, acompañada de alteraciones de la perfusión , requiere de fármacos vasoactivos para mantener la presión arterial.
9. Taquicardia Taquipnea Pulso periférico débil o saltón Retraso del relleno capilar mayor de 2 segundos Piel pálida o fría Presión de pulso reducida Oliguria
10. Fisiopatología del shock
10.1. Alteraciones a nivel celular
10.2. Nivel tisular
10.3. Fisiopatología de la función pulmonar
10.4. Fisiopatología de la función neurológica
10.5. Fisiopatología de la función renal
10.6. Fisiopatología de efectos metabólicos
10.7. Fisiopatología de la función intestinal
11. signos tempranos del shock
12. Manejo inicial
12.1. monitorizacion basica
12.2. asegurar via intravenosa
12.3. Manejo de la vía aérea y de la respiración
12.3.1. considerar la intubación y la ventilación mecánica de forma precoz en el shock si existen datos de aumento del trabajo respiratorio, hipoxemia severa, acidosis marcada o disminución del nivel de conciencia.
12.4. Manejo inicial de la circulación
12.4.1. iniciarse una perfusión de líquidos intravenosos, con una sobrecarga inicial de 1 a 2 litros (40 ml/kg) de cristaloides de forma rápida (30 minutos) y evaluar posteriormente al paciente
12.5. Agentes vasoactivos
12.5.1. stá indicado cuando el shock no responde al tratamiento con fluidos.