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DIABETES por Mind Map: DIABETES

1. NEUROPATIA DIABETICA Alteraciones morfológicas y funcionales del SNP. Afecta principalmente al área somática (sensitiva, motora o ambas).

2. INESPECÍFICOS *Náusea *Boca seca *Debilidad *Incoordinacion *Visión borrosa *Hormigueo al rededor de la boca

3. OBJETIVOS *lograr el bienestar de los pacientes *aliviar y prevenir los síntomas de la hiperglucemia *evitar o retardar las complicaciones *lograr control metabólico y una reducción de de factores de riesgo para CV.

4. ¤ LEVE A MODERADA * Sudoración * Palidez * Taquicardia ¤ GRAVE * Inconsciecia * Hipotermia * Combulciones

5. Padecimiento crónico caracterizado por alteración en el metabolismo de: *proteínas *grasas *hidratos de carbono

6. Diabetes tipo 1 *INSULINODEPENDIENTE *Destruccion de las celulas beta (deficiencia absoluta de insulina)

7. Diabetes tipo 2

7.1. *se caracteriza por varias anormalidades metabolicas *no insulinodependiente *resistencia y deficiencia relativa de insulina *se asocia con obesidad central (80%) *edad mayor 30 años

8. Diabetes gestacional

8.1. *grado de intolerancia a la glucosa que comienza o se detecta por primera vez en el embarazo. * suele desaparecer después del parto.

8.2. DIAGNOSTICO (CTOG)

8.2.1. ° AYUNO : igual o mayor a 92 mg/DL ° 1 HORA: igual o mayor a 180 mg/ DL ° 2 HORAS: igual o mayor a 153 mg/DL

8.3. CALCULO DE ACUERDO AL PESO DE LA EMBARAZADA

8.3.1. °peso deseable: 30 kcal/ kg de peso al dia °peso >120 % del deseable 24 kcal/kg de peso al dia ° peso <90% del deseable 36-40 kcal/kg de peso al día

8.4. DISTRIBUCION CALORICA RECOMENDABLE

8.4.1. -40 a 50% HCO de bajo índice glucémico. -20 a 25% de proteína. -30 a 39% de lípidos °7% saturados °10% poliinsaturados °13% monoinsaturados

8.4.2. PLAN DE ALIMENTACIÓN

8.4.2.1. OBJETIVOS °crecimiento y desarrollo fetal óptimo a través de nutrición. °control de la glucemia para prevenir cetosis. °incremento de peso adecuado

8.4.2.2. TERAPIA NUTRICIONAL: INDIVIDUALIZADA

8.4.2.2.1. 3 COMIDAS Y 4 COLACIONES *Desayuno 10% *1ra colación 5% *comida 30% *2da colación 10% *cena 30% * 2 colaciones nocturnas 5 y 10%

8.5. ADOLESCENTE EMBARAZADA

8.5.1. Aumentar el consumo de proteína de 1.5 a 1.7 g/kg de peso deseado.

8.6. TERAPIA INSULINICA

8.6.1. * Se debe iniciar con dosis de 0.2 a 0.7 U/kg/día. * En el tercer trimestre debido a la gran resistencia a la insulina, se elevan las necesidades hasta el 0.8 U/kg/día.

9. criterios

9.1. síntomas DM + glucosa en plasma casual >200mg/DL o glucosa en ayuno > 126 mg/DL en más de una ocación. Glucosa a las 2 horas en la CGTO > ó = 200 mg/DL. HbA1c igual o mayor a 6.5%.

10. HbA1c para diagnóstico de diabetes

10.1. * Normal: igual o menor a 4.6% *PREDIABETES/alto riesgo: 5.6 a 6.4% *Diabetes: igual o mayor a 6.5% (Requiere prueba con glucosa sanguinea para confirmar diagnóstico)

11. Mody

11.1. ▤ Defectos geneticos en la funcion de la célula beta.

11.2. Tipos específicos

11.2.1. *Mody 1 (cromosoma 20) *Mody 2 (cromosoma 7) *Mody 3 (cromosoma 12) *Mody 4 ( cromosoma 13) *Mody 5 ( cromosoma 17) *Mody 6 ( cromosoma 2)

12. factores de riesgo

12.1. MODIFICABLES: • obesidad • sobrepeso • sedentarismo • tabaquismo • manejo inadecuado de estrés NO MODIFICABLES: • Antecedentes familiares • Edad > 45 años • Haber tenido un hijo macrosomico

13. Síntomas

13.1. NEUROGENICOS *Hambre *Sudoración *Temblor *Ansiedad *Palpitaciones

13.2. NEUROGLUCOPENICOS *Confusión *Conducta extraña *Disminución del estado de alerta * Dificultad para hablar

14. SIGNOS

15. COMPLICACIONES CRÓNICAS

15.1. ATEROSCLEROSIS *Es de 2 a 3 veces más frecuente en la población diabética. *La hiperglucemia pos si misma es un factor de riesgo para el desarrollo de ATEROESCLEROSIS.

15.2. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

15.2.1. *Dejar de fumar *Dieta °limitar ingesta de grasas ° Restringir HCO ° Disminuir la ingesta diaria de colesterol

15.3. RETINOPATIA Daño en los vasos sanguíneos de pequeño calibre en la retina= pérdida de vision DM 1 -> 20 años de tener la enfermedad DM 2 -> 60%

15.4. NEFROPATIA DIABETICA Daño vascular y metabólico causado a la unidad funcional del riñón.

15.4.1. ESTADIOS CLINICOS -Nefropatia incipiente: aumento de la excreción de albúmina -Nefropatia clínica: predomina la proteinuria -Nefropatia avanzada: declive de la función glomerular -Enfermedad renal terminal: requiere diálisis o transplante para su TX.

16. TRATAMIENTO

16.1. ACTIVIDAD FÍSICA *INTENSIDAD: trabajo aeróbico recomendable de 50-70% FC de entrenamiento. *DURACION: mínimo 10 minutos y máximo 30 minutos de sesión aeróbica. *FRECUENCIA: de 3 a 4 veces por semana. *MODALIDAD: recomendación aeróbica.

16.2. BIGUANIDAS METFORMINA: antihiperglucemiante, No produce hipoglucemia, a menos que se combine con un secretagogo. Farmacodinamia *Inicio de acción: 8-12hrs *Duración de acción: 6hrs *Metabolismo: se metaboliza en hígado, su eliminación es renal en 90%, existe eliminación por glándulas salivales. *Dosis recomendada: 500-3000mg

16.3. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

16.3.1. ⊜ MEGLITINIDAS • FUNCIÓN: Estimular la secreción de insulina anivel de la célula beta pancreática. • Requiere que exista cierta cantidad de células beta funcional que secreten insulina. • Tienen mecanismo de acción similar a sulfonilureas. Pero es más rápida y corta.

16.3.2. HIPOGLUCEMIANTES ORALES sulfonilureas (glibenclamida) -se absorben rápidamente. -mayor sensibilidad de los tejidos periféricos. -se unen a las proteínas plasmáticas. -se excretan vía renal, en heces y bilis.

16.3.3. ⊜ TIAZOLINEDIONAS Glitazonas, son antihiperglucemiantes, NO producen hipoglucemias a menos que se combinen con secretagogos. • Son sensibilizadores de la acción de la insulina. • Aumentan la sensibilidad o efecto de la insulina a nivel del receptor y post receptor de insulina en tejidos periféricos. • Reducen la producción de glucosa por el hígado

16.3.4. INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA • MIGLITOL y ACARBOSA • Mecanismo de acción: – Funcionan a través de inhibición enzimática – Inhiben la actividad de la enzima alfa-glucosidasa a nivel del I.D – Inhiben alfa amilasa pancreática – Al inhibir estas enzimas se reduce la digestión de los almidones oFármaco antihiperglucemiante. oDisminuyen la glucosa de 20-40 mg en ayuno y de 40-80mg en postprandio. oSe indica en la corrección de hiperglucemia postprandial.

16.4. ⊜ INSULINA -De acción ultrarápida -De acción rápida -De acción intermedia -De acción larga