SÍNDOROME ICTERICO

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SÍNDOROME ICTERICO por Mind Map: SÍNDOROME ICTERICO

1. DEFINICIÓN

1.1. coloración amarillenta de la piel, las escleras y las mucosas, como consecuencia de una elevación anormal en la concentración sérica de bilirrubina

2. FISIOPATOLOGÍA

2.1. bilirrubina no conjugada + albúmina = transporte al hígado y absorbida por los hepatocitos + ác. glucurónico = hidrosoluble

2.1.1. bilirrubina conjugada excretada con la bilis, en el intestino, las bacterias metabolizan la bilirrubina = urobilinógeno .

2.1.1.1. Parte eliminado y parte se reabsorbe por los hepatocitos, donde vuelve a procesarse y se excreta a través de la bilis: circulación enterohepática

3. ANTECEDENTES

3.1. cuadro viral prodrómico, factores de riesgo o ambos: en personas jóvenes y sanas sugiere una hepatitis viral aguda

3.2. exposición aguda a una droga o una toxina: hipersensibilidad

3.3. alcoholismo intenso de larga data: hepatopatía alcohólica,

3.4. personal o familiar con ictericia leve recurrente sin signos de disfunción hepatobilia: sx de Gilbert

3.5. ictericia de comienzo gradual con prurito, pérdida de peso y heces acólicas: colestasis

3.6. ictericia indolora que aparece en adultos mayores con pérdida de peso y masa: ca

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

4.1. fiebre, síntomas prodrómicos antes de la ictericia, cambios en el color de las heces, prurito, esteatorrea y dolor abdominal

4.2. EXAMEN FÍSICO

4.2.1. anillos de Kayser-Fleischer, ictericia leve en escleras con luz natural (2 y 2,5 mg/dL), xantomas

4.2.2. abdomen: circulación colateral, ascitis, hígado (hepatomegalia), bazo (esplenomegalia); recto, debe buscarse hemorragia

4.2.3. en miembros superiores: contracturas de Dupuytren; examen neurológico: asterixis

5. HIPERBILIRRUBINEMIA

5.1. no conjugada

5.1.1. - incremento de la producción - disminución de la absorción hepática - disminución de la conjugación

5.2. conjugada

5.2.1. - disfunción hepatocelular - Reducción de la velocidad de la salida de la bilis desde el hígado (colestasis intrahepática) - Obstrucción al flujo biliar extrahepático (colestasis extrahepática)

6. DIAGNÓSTICO

6.1. Disfunción hepatocelular: aminotransferasa (> 500 U/L) y fosfatasa alcalina (< 3 veces el valor normal) Colestasis: aminotransferasa (< 200 U/L) fosfatasa alcalina (> 3 veces el valor normal) Hiperbilirrubinemia sin disfunción hepatobiliar: hiperbilirrubinemia leve [p. ej., < 3,5 mg/dL

6.2. DE IMAGEN:

6.2.1. La ecografía: cálculos biliares y la TC: lesiones pancreáticas

6.2.2. ecografía: revela colestasis extrahepática: CPRM, ecografía endoscópica o CPER

6.2.3. laparoscopia: inspección directa del hígado y la vesícula biliar sin el traumatismo de la laparotomía

7. TRATAMIENTO

7.1. tratar la causa y las complicaciones, la ictericia propiamente dicha no requiere tratamiento en los adultos (pero sí en RN). Si el prurito es molesto, puede aliviarse con 2 a 8 g de colestiramina por vía oral dos veces al día. No obstante, la colestiramina no es eficaz en pacientes con obstrucción biliar completa