1. Infraestructura
1.1. Zona no restringida
1.1.1. También llamada zona negra
1.1.1.1. El contacto del centro quirúrgico con otras unidades del hospital, requiere de gran limpieza, peor no necesariamente asepsia.
1.1.1.1.1. Hall de acceso
1.1.1.1.2. Área administrativa
1.2. Zona semirestringida
1.2.1. También llamada zona gris
1.2.1.1. Es un intermedio entre el hall de acceso y la sala de operaciones, es el área de procedimiento pre y pos- operatorios, por esta zona se da el acceso de suministros y equipos, peor también la salida de desechos orgánicos y el material usado en las operaciones.
1.2.1.1.1. Área de apoyo quirurgico
1.2.1.1.2. Área de vestuarios y aseo
1.2.1.1.3. Área de estar
1.3. Zona restringida
1.3.1. Área prequirúrgica
1.3.1.1. Inducción anestésica, almacén de anestésicos, almacén de equipos de diagnostico y tratamiento, ambiente para guardar el equipo de RX, almacén de insumos y material esteril.
1.3.2. Área quirúrgica
1.3.2.1. Lavamanos de cirujanos, sala de operaciones (donde se llevan cabo procedimientos quirúrgicos en un ambiente de máxima seguridad, su altura minima es de 3 metros y para su tamaño se debe considerar el equipamiento, mobiliario médico, personal, etc ), Sala de cirugias generales (30 m2 minimo, igualmente la de oftalmologia), traumatologia (40m2 minimo), cardiovascular (52 m2), gineco-obstetricia (35m2)
2. Lavado de Manos
2.1. Condiciones generales :
2.1.1. uñas cortas y limpias No usar anillos, relojes, accesorios. uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral jabones con dosificador. No reutilizar los envases del jabón Usar toalla de papel El uso de guantes no suple el lavado de manos.
2.2. Lavado de manos clinico
2.2.1. Objetivo: Eliminar la suciedad y reducir microorganismos transitorios de la piel. usar en: 1. Al iniciar y terminar las labores. 2. Entre un procedimiento y otro. 3. Antes y después de tener contacto con un paciente. 4. Antes y después de usar guantes estériles y no estériles. 5. Después de manejar material contaminado. 6. Al tener contacto con membranas mucosas, sangre o líquidos corporales, secreciones y excretas. 7. Después de la manipulación de fuentes inanimadas que puedan estar contaminadas con microorganismos vulnerables.
2.2.1.1. Duración: 40 - 60 segundos, mojar enjabonar, frotar según los pasos de la OMS.
2.3. Lavado de Manos quirúrgico
2.3.1. Objetivo: Eliminar la flora transitoria y eliminar al máximo la flora residente de las manos,previo a la realización de un procedimiento invasivo. Usar en: Intervención quirúrgica, procedimientos invasivos, antes de colocar catéter.
2.3.1.1. -Utilice de tres a cinco mililitros de jabón antiséptico para cada mano frótese a cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la mano. El jabón debe estar en contacto con la piel durante tres a seis minutos -Proceda con un movimiento circular a frotarse iniciando en la punta de los dedos de una mano continuando hasta el codo -.Enjuague cada brazo separadamente empezando con la punta de los dedos, cada lado del brazo hasta tres pulgadas por encima del codo, el tiempo que sea necesario. el lavado de manos se prolongará un minuto más en el área contaminada. - Enjuague las manos y los brazos pasándolas por el agua en una sola dirección,desde la punta de los dedos hasta los codos. -Diríjase a la sala de operaciones, sosteniendo las manos por encima de los codos.
3. Cirugía segura
3.1. En octubre de 2004 OMS creó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en la que se insta a la OMS y a los Estados Miembros a prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad de los pacientes. La Alianza promueve la sensibilización y el compromiso político para mejorar la seguridad de la atención.
3.1.1. Complicaciones quirurgicas
3.1.1.1. Aunque el propósito de la cirugía es salvar vidas, la falta de seguridad de la atención quirúrgica puede provocar daños considerables . ● Países desarrollados complicaciones 3-16% Mortalidad 0.4-0.8% ● Países en vías de desarrollo complicaciones 5-10% y Mortalidad 3%
3.1.1.2. Causas de Complicaciones quirúrgicas: escasez de recursos financieros, deficiente capacidad y formación del personal, deficientes organizativas en lucha contra infecciones, irregularidad en suministro y calidad de medicamentos, mal estado de infraestructura y equipos.
3.1.2. Estrategias de solución. Temas a abordar.
3.1.2.1. Protocolo de cirugía segura, Prevención contra infecciones nosocomiales. En si aumentar la seguridad de la intervenciones quirúrgicas.
3.1.2.1.1. Prevención de infección de la herida quirúrgica: Por errores de sistematización ● Profilaxis antibiótica ● Esterilización de equipo
3.1.2.1.2. Seguridad de los equipos quirurgicos. Trabajo en equipo del personal ● Comunicación ● Aptitudes ● Apreciación grupal
3.1.2.1.3. Medición de los servicios quirúrgicos: Falta de datos estadísticos para corroborar la disminución de mortalidad.
3.1.2.1.4. Seguridad de la anestesia: Importante causa de muerte ● Es evitable ● Requiere preparación del personal de salud
3.1.3. Lineas de acción
3.1.3.1. Información
3.1.3.1.1. A médicos y administradores de salud de importancia y pautas de seguridad.
3.1.3.2. Estadísticas quirúrgicas vitales
3.1.3.2.1. Para vigilancia de atención quirúrgica
3.1.3.3. Normas de seguridad
3.1.3.3.1. Aplicación universal de protocolos y lista de verificación
3.1.3.4. Evaluación
3.1.3.4.1. De listas de verificación y de medidas de vigilancia
4. Listado de Verificación
4.1. Herramienta sencilla y práctica que puede ser utilizada por cualquier equipo quirúrgico para garantizar de forma eficiente y rápida la observancia de medidas preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias que aportan al paciente beneficios
4.1.1. Principios
4.1.1.1. Simplicidad, amplitud de aplicación, mesurabilidad
4.1.2. Fases: consta de 3
4.1.2.1. Inicio o Preoperatoria
4.1.2.1.1. Antes de la inducción de la anestesia, idealmente con el cirujano presente, pero no es obligatorio.
4.1.2.2. Pausa u operatoria
4.1.2.2.1. Después de la inducción y antes de la incisión quirúrgica, todo el equipo
4.1.2.3. Cierre o posoperatoria
4.1.2.3.1. Durante o inmediatamente después del cierre de la piel, antes de trasladar al paciente fuera de la sala de operaciones, mientras el cirujano está todavía presente