Enfermedades Causadas por S.aureus. Nellys Mejia-UNAD

1. Resistencia a antibióticos

1.1. Muchas cepas han desarrollado resistencia a los efectos de los antibióticos

1.2. si los portadores toman antibióticos, estos matan las cepas que no son resistentes y sobreviven sobre todo las cepas resistentes

1.3. Estas bacterias pueden proliferar y, en caso de que causen infección, esta será más difícil de tratar.

1.4. Si las bacterias son o no resistentes y a qué antibióticos lo son suele depender de dónde se haya adquirido la infección

1.5. en un hospital u otro centro de asistencia sanitaria o bien fuera de tales instalaciones (en la comunidad).

1.6. Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)

1.6.1. Dado que los antibióticos son ampliamente utilizados en los hospitales, los miembros del personal del hospital frecuentemente portan cepas resistentes.

1.6.2. Cuando las personas son infectadas en un centro sanitario, las bacterias suelen ser resistentes a varios tipos de antibióticos, incluyendo todos los antibióticos que se relacionan con la penicilina (antibióticos llamados beta-lactámicos).

1.6.3. Las cepas de bacterias que son resistentes a los antibióticos beta-lactámicos se conocen como Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM).

1.6.4. Las cepas de SARM son frecuentes si la infección se adquiere en un centro sanitario

1.6.5. incluidos abscesos e infecciones cutáneas leves, cuya causa son cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina.

2. Nombre de Patología

2.1. Staphylococcus aureus

2.2. estafilococo áureo o estafilococo dorado

3. factores de virulencia

3.1. S. aureus

3.1.1. son moléculas producidas por bacterias que tienen la capacidad de provocar enfermedades en el ser humano

3.1.2. S. aureus produce muchos factores de virulencia, como proteasas, factores inmunomoduladores y toxinas

3.1.3. Las toxinas pueden dañar directamente los tejidos o poner en marcha actividades biológicas destructivas

3.1.4. producidas por componentes de la pared celular, por enzimas degradativas que producen la lisis de células y por células que se unen a receptores específicos.

3.1.5. las toxinas son las responsables de los síntomas característicos de muchas enfermedades

3.2. toxinas como

3.2.1. hemolisinas

3.2.1.1. Lisis de células rojas de la sangre, efectos dermonecróticos y neurotóxicos

3.3. enterotoxinas

3.3.1. Inducción de la proliferación celular y expresión de Citoquininas (CQs). Pirogénicas

3.4. leucocidinas

3.4.1. Inducción de poros en neutrófilos y monocitos, activación de mediadores inflamatorios

3.5. toxinas exfoliativas

3.5.1. Actividad proteasa

3.6. adhesinas

3.6.1. Unión a moléculas de la matriz celular.

4. tratamiento

4.1. Medidas locales (desbridamiento, retiro de catéteres)

4.1.1. Selección de antibióticos según la gravedad de la infección y los perfiles locales de resistencia

4.1.2. las infecciones estafilocócicas incluye el drenaje de los abscesos, el desbridamiento del tejido necrótico, la extracción de cuerpos extraños (como catéteres vasculares)

4.2. Terapia antimicrobiana para infecciones graves por S. aureus

4.2.1. Sensible a penicilina

4.2.1.1. Penicilina G 4 mill. unidades cada 4 horas

4.2.1.2. Sensible a meticilina

4.2.1.2.1. Nafcilina Oxacilina 2 g cada 4 horas

4.2.2. Alternativa

4.2.2.1. Nafcilina 2 g cada 4 horas- Oxacilina 2 g cada 4 horas- Cefazolina 2 g cada8horas -Vancomicina 1 g cada 12 horas Menos del 5% de las cepas son sensibles a penicilina.

4.2.2.2. Cefazolina2 g cada 8 horas-Vancomicina 1 g cada 12 horas

4.2.3. Resistencia

4.2.3.1. Resistente a meticilina e intermedio a vancomicina

5. Signos y Sintomas

5.1. Enfermedades mediadas por toxinas

5.2. Intoxicación alimentaria

5.2.1. Sucede después de haber ingerido alimentos con la toxina termoestable. Se caracteriza por la presencia de vómitos intensos, diarrea y cólicos que inician entre 2 y 6 horas después de la ingesta. La resolución es rápida (menos de 24 h)

5.3. Síndrome de la piel escaldada por estafilococo

5.3.1. Es un síndrome caracterizado por la descamación diseminada del epitelio de recién nacidos y lactantes; No se encuentran microorganismos o leucocitos en las ampollas

5.4. Síndrome de choque tóxico estafilocócico

5.4.1. Intoxicación multisistémica. Paciente con fiebre, hipotensión, vértigo ortostático, exantema maculo-eritematoso, vómito en muchas modalidades, diarrea, falla renal y una variedad de manifestaciones clínicas. Mortalidad elevada en ausencia de tratamiento. Por algún tiempo se asoció con tampones femeninos hiperabsorbibles.

5.5. Infecciones supurativas

5.6. Absceso cutáneo

5.6.1. Es una acumulación de pus que puede darse en piel y mucosas. También puede darse en diferentes órganos (pulmón, hígado, riñón y cerebro) mediante la diseminación bacteriemica. Los abscesos deben desbridarse y la infección del material protésico requiere el retiro del mismo.

5.7. Impétigo

5.7.1. Infección cutánea localizada caracterizada por la presencia de pústulas sobre base eritematosa. Se da en niños y en zonas expuestas, en especial la cara.

5.8. Foliculitis

5.8.1. Es una infección restringida a los orificios de los folículos pilosos y se acompaña por la presencia de lesiones dolorosas, rojizas y pequeñas sin síntomas sistémicos.

5.9. Mastitis

5.9.1. Es la infección de las glándulas mamarias asociada a parto y lactancia. Se encuentra edema, tumefacción, dureza y eritrema en las mamas.

5.10. Bacteriemia

5.10.1. Es la diseminación de bacterias por el torrente sanguíneo, secundaria a una infección localizada en otra parte o por acceso directo a través de catéteres, terapia intravenosa o jeringas (drogadicción). Al distribuir organismos, se vuelve en la causa de infección de órganos internos.

5.11. Endocarditis

5.11.1. Es la principal complicación de la bacteriemia. Daños hacia el revestimiento endotelial del corazón. También afecta a las válvulas cardíacas. Pueden auscultarse soplos.

5.12. Neumonía y empiema

5.12.1. Infestación pulmonar, de predominio en pacientes de la tercera edad. Pueden originarse por apiración o como complicación de la bacteriemia. La neumonía por aspiración suele ser secundaria a infección por otro agente etiológico.

5.13. Osteomielitis

5.13.1. Infección y destrucción ósea, en especial en la metáfisis de los huesos largos de los niños y la columna vértebral en adultos mayores.

5.14. Artritis séptica

5.14.1. Articulación eritematosa dolorosa con material purulento en el espacio articular.

5.15. Meningitis

5.15.1. Infección del sistema nervioso, se presenta en pacientes con antecedentes de traumatismos, cirugías, inmunodeficiencia, neoplasias malignas e hidrocefalia.

5.16. Peritonitis

5.16.1. Infección del peritoneo, el grupo de riesgo son los pacientes que reciben diálisis peritoneal ambulatoria.

5.17. Pericarditis

5.17.1. Infección del pericardio. Sucede como complicación de la endocarditis estafilocócica o por trauma penetrante en el tórax.