1. En la práctica clínica, la causa del 90% de los casos de hiperuricemia es un defecto en la eliminación renal.
1.1. La dieta solo representa un tercio de la carga diaria de purinas y la mayoría de las hiperuricemias son debidas a un defecton en la excreción renal de AU, algunos alimentos favorecen el incremento de AU
2. La etiopatogenia de la gota, aumenta drásticamente el riesgo de padecer gota a medida que hace la uricemia
2.1. procesos
2.1.1. La pérdida de actividad de la uricasa y la gran reabsorción tubular renal de urato en los humanos, hacen que los niveles de AU sean mucho mayores
3. La dieta solo representa un tercio de la carga diaria de purinas y la mayoría de las hiperuricemias son debidas a un defecto en la excreción renal de AU, algunos alimentos favorecen el incremento de AU
3.1. Entre los alimentos ricos en purinas se encuentran todas las carnes –incluyendo vísceras y extractos cárnicos–, todos los pescados –incluyendo los mariscos– y algunos vegetales, como legumbres, espinacas, espárragos, setas y extractos de levadura
3.1.1. Choi y cols, demostración de los consumos mayores de carnes 21% del riesgo y pescado 7% del riesgo se asociaban con niveles más altos de AU27. y un mayor riesgo de gota
3.1.1.1. La incidencia exacta de la artritis relacionada con el consumo de alcohol no se conoce, pero se estima que la mitad de los gotosos beben en exceso.
3.1.1.1.1. Riesgo de desarrollar gota es 2,5 veces mayor entre los hombres que consumen 50 gramos o más de alcohol El alcohol ocasiona hiperuricemia
4. EL incremento de los niveles séricos de AU en los humanos de los países desarrollados se atribuye a los cambios en el estilo de vida y, fundamentalmente, en la dieta
4.1. Refrescos edulcorados, incluyendo refrescos de cola y otras bebidas gaseosas edulcoradas, conlleva incrementos significativos en las tasas de incidencia de hiperuricemia16,36 y de gota
4.1.1. Aunque las bebidas edulcoradas contienen bajos niveles de purinas, tienen grandes cantidades de fructosa. La fructosa es el único hidrato de carbono que ha demostrado que ejerce un efecto directo sobre el metabolismo del AU
5. Lacteos destanados
5.1. El consumo de lácteos, en especial lácteos desnatados, se asocia inversamente con los niveles de uricemia
5.1.1. Los lácteos tienen, pocas, elevadas cantidades de calcio, que en algunos estudios se han asociado con la disminución del AU
6. Cafe
6.1. El consumo de 4 o más cafés al día y la uricemia. Este efecto beneficioso del café no parece ser debido a la cafeína
7. Ácido úrico y patrones dietéticos
7.1. Dietas bajas en purinas
7.1.1. Dietas estrictas bajas en purinas logran reducir los niveles séricos de AU en una media de 1-2 mg / dl
7.1.1.1. Dietas de adelgazamiento
7.1.1.1.1. Más del 60% de los pacientes con gota padecen síndrome metabólico y un porcentaje de obesidad similar