1. Factores dieteticos relacionados con la hiperuricemia y gota
1.1. Alimentos ricos en purinas.
1.1.1. Consumo de purinas exógenas se asocian con niveles más altos de Ácido úrico.
1.1.2. Una mayor ingesta de proteínas, en general, disminuye el riesgo de hiperuricemia y gota
1.2. Alcohol
1.2.1. El riesgo de desarrollar gota depende del tipo y cantidad de la bebida alcohólica consumida.
1.2.1.1. La cerveza tiene gran contenido en purinas (guanosina).
1.2.1.2. Consumo excesivo + agudo=excreción renal de Ácido úrico.
1.2.1.3. Consumo crónico de alcohol incrementa la producción de purinas y de ácido úrico.
1.3. Fructuosa y bebidas edulcoradas
1.3.1. Las bebidas edulcoradas contienen bajos niveles de purinas pero tienen grandes cantidades de fructosa,
1.3.2. La fructuosa es el único hidrato de carbono que se ha demostrado que ejerce un efecto directo sobre el metabolismo del ácido úrico.
1.4. Lácteos desnatados
1.4.1. Quienes consumen leche y yogur una o más veces al día tienen unos niveles de ácido úrico más bajos que los que no consumen .
1.5. Verduras y fibra
1.5.1. El consumo de verduras y alimentos ricos en fibra disminuye el riesgo de gota.
1.5.2. Favorecen la eliminación renal de ácido úrico.
1.6. Vitamina C
1.6.1. 500 mg/día o mayores se asocia con un menor riesgo de gota.
1.6.2. Administración de 500 mg/día a pacientes gotosos tiene un efecto insignificante sobre los niveles de ácido úrico.
2. Recomendaciones dietéticas y de estilo de vida
2.1. Disminución de peso, si existe sobrepeso
2.2. Limitar el consumo de bebidas alcohólicas. Evitar cervezas y licores
2.3. Evitar refrescos y otras bebidas edulcoradas
2.4. Reducir la ingesta de carnes rojas.
2.5. Aumentar la ingesta de leche desnatada y otros productos lácteos desnatados
2.6. Aumentar el consumo de proteínas vegetales, verduras, legumbres y frutas
2.7. Evitar las transgresiones dietéticas agudas
2.8. Evitar otros factores de riesgo cardiovascular: no fumar, dieta sosa, hacer ejercicio
3. Ácido úrico y patrones dietéticos
3.1. Dietas bajas en purinas
3.1.1. Dietas estrictas bajas en purinas logran reducir los niveles séricos de ácido úrico en una media de 1-2mg/dl7,
3.1.1.1. No es recomendadas debido a un incremento en la ingesta de grasas y HCO.
3.2. Dietas de adelgazamiento
3.2.1. Los adultos con sobrepeso y con obesidad tienen una mayor probabilidad de tener hiperuricemia.
3.2.2. El efecto hipouricemiante del adelgazamiento depende del grado de la pérdida de peso y de la uricemia inicial.
3.2.2.1. Los pacientes con sobrepeso y uricemia inicial <7 mg/dl los descensos los niveles séricos de AU son poco significativos clínicamente 5 kg consiguen reduccion= 0,2 mg/dl, 10 kg consiguen= 0,6 mg/dl).
3.2.2.2. Adelgazamiento en pacientes con hiperuricemia y gota, con descensos en la uricemia de casi 2 mg/dl para una pérdida de peso de 7,7 kg.
3.3. Dieta mediterránea
3.3.1. Se asocia con unos niveles séricos más bajos de ácido úrico y una menor probabilidad de hiperuricemia.
3.4. Dietas ricas en frutas, verduras y lácteos desnatados
3.4.1. El pH urinario es más ácido con una dieta abundante en proteínas animales comparada con una dieta básicamente vegetariana (pH de 5,9 frente a 6,5), lo que dificultaría la excreción renal de ácido úrico.
3.4.1.1. Proteínas de origen vegetal y menos de origen animal, se puede conseguir una mayor eliminación renal de urato.
3.5. Atracones y banquetes
3.5.1. Efecto desencadenante de episodios de gota de los abusos en la comida y la bebida, debido a las fluctuaciones agudas en los niveles séricos e ácido úrico.
3.5.1.1. Los pacientes gotosos deben evitar los atracones o ingestas excesivas de comida y bebidas alcohólicas.