1. A nivel mundial el gasto en salud ha tenido un aumento en cifras absolutas del 35% en el quinquenio de 2000-2005. Pese a la crisis económica mundial de los últimos dos años, los servicios de salud han recibido recursos nuevos.
2. Adicional a estos factores económicos y sociales, el actual perfil epidemiológico de la población presenta enfermedades crónicas que confluyen con enfermedades transmisibles que exigen servicios de salud integrales que ofrezcan atención oportuna a estas morbilidades
3. HISTORIA
3.1. En el año 1978, en la ciudad de Alma-Ata de la antigua Unión Soviética, se reunieron 137 países y 67 organismos internacionales convocados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). En esa época se vivía un desarrollo tecnológico y bélico como producto de la guerra fría que produjo simultáneamente un gran desarrollo en todos los sectores industriales incluida la salud.
3.2. Esta declaración dentro de sus diez estrategias ofrecía un acceso a un paquete básico de servicios y de medicamentos para la población rural, la participación no solo del sector salud, sino de los demás sectores para lograr el más alto nivel de salud de la población.
3.3. * Equidad *Solidaridad *Derecho al grado máximo de salud
3.3.1. *Orientación -Justicia Social -Inter-sectorialidad *Sostenibilidad *Participación
3.3.2. -Organización y gestión optimas -Atención integral, integrada y continuada. -Orientación familiar y comunitaria *Acciones intersectoriales *Atención apropiada *Recursos adecuados y sostenibles * Primes contacto
4. REFORMAS EN PRO DE LA COBERTURA UNIVERSAL Para mejorar la equidad sanitaria
5. REFORMAS DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Para promover y proteger la salud de las comunidades
6. REFORMAS DEL LIDERAZGO Para que las autoridades sanitarias sean más confiables.
7. REFORMAS DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS Para conseguir unos sistemas de salud centrados en las personas.
8. PILARES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA RENOVADA
8.1. Primer pilar: Equidad sanitaria con cobertura universal.
8.1.1. La base de un proceso de equidad sanitaria entendida esta como la igualdad de oportunidades en el acceso a los recursos disponibles y el diseño de unas políticas de salud no discriminatoria y en beneficio de toda la comunidad, es un conjunto de reformas que tienen como objeto avanzar hacia la cobertura universal, hacia la implantación progresiva de redes de servicios cuyo eje sea la atención primaria en zonas donde no existen por su lejanía o por su dispersión o por segmentación social y al reemplazo de servicios de salud mercantilizados e individualizados.
8.2. Segundo pilar: Prestación del servicio, dar prioridad a la persona
8.2.1. Fue hace ya casi dos siglos cuando el médico canadiense Sir William Osler pronunció su famosa frase «Es mucho más importante saber qué clase de paciente tiene una enfermedad que la clase de enfermedad que tiene un paciente».
8.3. Tercer pilar: Establecimiento de políticas públicas para la salud.
8.3.1. Las personas desean vivir en comunidades y entornos que garanticen y promuevan la salud y para eso los gobiernos deben crear organizaciones jurídicas legales y administrativas que puedan garantizar ganancias y derechos adquiridos para todo el conjunto de la sociedad y no sólo para públicos objetivos específicos. La atención primaria renovada propugna por la creación de políticas públicas sistemáticas, de salud pública y de otros sectores diferentes a la salud pero que tengan en cuenta la salud de la población
8.4. Cuarto pilar: Eficacia en el liderazgo y en el gobierno
8.4.1. En los estados modernos se espera de los gobiernos que protejan la salud, garanticen el acceso a la atención sanitaria y salvaguarden a las personas del empobrecimiento que puedan acarrear las enfermedades. En ocasiones esta función crucial de liderazgo se interpreta como un mandato para la planificación centralizada y el control administrativo completo del sector sanitario y aunque en ocasiones de catástrofes o epidemias esto es justificado, la eficacia de ese liderazgo depende cada vez más de una labor de mediación ante los complejos desafíos sanitarios del presente y del futuro resultando en un contrato social establecido entre las instituciones públicas, de medicina, de salud y de la sociedad en general.