Mujer, 55 años. Presenta pirosis ascendente que impide el descanso nocturno y provoca síntomas re...

1. Gastroscopia

1.1. Hernia de hiato

1.1.1. Tratamiento del RGE con IBP 8 semanas

1.2. Esofagitis grado I-II/IV por reflujo

1.2.1. Tratamiento del RGE con IBP 8 semanas

1.3. Esofagitis grado III-IV/IV por reflujo

1.3.1. Tratamiento del RGE con IBP 8 semanas a doble dosis y reevaluar endoscópicamente para decidir tratamiento de manteniiento

1.4. Esófago de Barrett C4M6

1.4.1. Biopsia

1.4.1.1. Metaplasia intestinal (Barrett sin displasia)

1.4.1.1.1. Seguimiento y Tratamiento del RGE

1.4.1.2. Displasia bajo grado

1.4.1.2.1. Seguimiento anual / Ablación

1.4.1.3. Displasia alto grado

1.4.1.3.1. Ablación / Esofaguectomía

1.4.1.4. Carcinoma

1.4.1.4.1. Ablación / Esofaguectomía

2. Plantear Cirugía en caso de:

2.1. Fallo del tratamiento médico de larga duración

2.1.1. Sintomatología persistente / Neecsidad de aumentar dosis

2.1.2. Regurgitación no controlada / hernia de hiato gigante

2.1.3. Efectos secundarios

2.1.3.1. Anemia

2.1.3.2. Síntomas gastrointestinales

2.1.3.3. Aumento del riesgo de infecciones

2.1.4. La cirugía solo está indicada en pacientes que responden a IBPs

2.2. Complicaciones del RGE

2.2.1. Esófago de Barrett

2.2.2. Estenosis péptica

2.2.3. Úlcera esofágica

2.3. Sintomatología atípica

2.3.1. Asma

2.3.2. Dolor torácico

2.3.3. Aspiración

2.3.4. Afonía

2.3.5. En el caso de nuestra paciente habría que hacer una anamnesis más detallada de los síntomas respiratorios que presenta y su repercusión en su calidad de vida

2.4. pHmetría alterada con manometría normal

2.5. Paciente joven sin comorbilidades