Reacciones adversas a los medicamentos

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Reacciones adversas a los medicamentos por Mind Map: Reacciones adversas a los medicamentos

1. Epidemiología

1.1. Notificacion espontanea

1.1.1. Se exhorta a informar de cualquier reacción a los profesionales de la salud

1.1.2. Existen problemas en la notificación como la infracomunicación, desconocimiento de numero de prescripciones y de numero real de reacciones adversas presentadas.

1.2. Estudios de cohortes

1.2.1. Permite la obtencion de informacion mas especifica con numero de pacientes con RA y controles

1.2.2. Se presenta en pacientes hospitalizados y en estudios de postcomercialización

1.2.3. Resulta difícil la extrapolacion a otras pobleciones distintas a la estudiada

1.3. Estudios de casos y controles

1.3.1. Sugieren relación causa-efecto

1.3.2. Se detectan sucesos ocurridos tras exposición larga, estudio de subgrupos especiales, estudiar la realación de polifarmacia y evaluar la hipótesis rápido y económico

1.3.3. Se tiene como inconveniente que no se detectan efectos no monitorizados o que no se sospechen

2. Valoración de la causalidad

2.1. Método de Karch y Lasagna

2.2. Diferenciar entre un envenenamiento y una RA

2.3. Intervalo de aparición, acontecimiento conocido, si puede explicarse por otras enfermedades o medicamentos utilizados

2.4. Si se suspende tratamiento hay mejoria y si con readministración vuelve a aparecer

2.5. Clasificaciones:

2.5.1. Definitiva

2.5.1.1. Reacción con secuencia temporal razonable con respecto a la administración del fármaco, o los niveles del fármaco se han determinado en los fluidos corporales o tejidos, y sigue un patrón de respuesta conocido para ese fármaco que se confirma con su suspensión y reaparece con la reexposición

2.5.2. Probable

2.5.2.1. Presenta una reacción temporal razonable con respecto a la administración del fármaco, sigue un patrón de respuesta conocido para ese fármaco y se confirma con su suspensión y no puede ser explicado por la situación clínica del paciente

2.5.3. Posible

2.5.3.1. Presenta una reacción temporal razonable con respecto a la administración del fármaco, sigue un patrón de respuesta conocido para ese fármaco, aunque podría explicarse por la situación clínica del paciente o por otros fármacos administrados

2.5.4. Condicional

2.5.4.1. Presenta una reacción temporal razonable con respecto a la administración del fármaco, pero no sigue un patrón de respuesta conocido para ese fármaco y se confirma con su suspensión y puede ser explicado de manera razonable por el estudio clínico del paciente.

2.5.5. Dudosa

2.5.5.1. La reacción no cumple ninguno de los criterios anteriores.

2.6. Metodo de Naranjo y cols.

2.7. 10 preguntas que se puntúan entre +2 y-1 , segun sea si, no o desconocido.

3. Clasificación de reacciones adversas

3.1. Reacciones adversas de tipo A

3.1.1. Efecto exagerado pero esperado

3.1.2. Intensidad relacionada con la dosis

3.1.3. Tratamiento es ajuste posológico correcto

3.2. Reacciones adversas de tipo B

3.2.1. No previsibles

3.2.2. No relacionadas con la dosis sino con caracteristicas del paciente

3.2.3. Aparición en bajo porcentaje pero alta mortalidad

3.3. Reacciones adversas de tipo C

3.3.1. Larga exposicion al medicamento

3.3.2. Cambios adaptativos o nefropatía por analgésicos así como insuficiencia coticosuprarrenal de rebote al suspender corticoides

3.4. Reacciones adversas de tipo D

3.4.1. Diferidas de tiempo

3.4.2. Carcinogénesis

3.4.3. Teratogénesis

4. Factores asociados a las reacciones adversas

4.1. Edad

4.1.1. Mayor a 60 años es más susceptibles de presentar RA.

4.1.2. Mayor riesgo de toxicidad por digitalicos

4.1.3. Disminución de fraccion eliminada

4.1.4. Polifarmacia

4.1.5. Recien nacidos con mayor sensibilidad o desarrollo incompleto.

4.2. Sexo

4.2.1. Mayor incidencia en mujeres que en hombres

4.2.2. Cinetica modificada

4.2.3. Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. afecta mas a varones

4.3. Enfermedades

4.3.1. Enfermedades que alteran el metabolismo de la fase I

4.3.2. Riñon dañado y por ende la eliminación modificada

4.3.3. Enfermedades que se exacerban con la administración de fármacos.

4.4. Factores genéticos

4.4.1. Defectos enzimaticos

4.4.2. Capacidad de metabolizar un fármaco

4.4.3. Polimorfismo del citocromo P-450 y sus isoenzimas.

4.5. Empleo inapropiado del fármaco

4.5.1. Seleccion incorrecta

4.5.2. Dispensación incorrecta (Sobredosis)

5. Diagnostico de las reacciones adversas

5.1. Pruebas bioquímicas

5.1.1. Mas fáciles que las pruebas histológicas

5.1.2. poco especificas

5.2. Liberación de histamina y desgranulación de basófilos

5.2.1. Detectar reacciones anafiláccticas como anafilactoides.

5.2.2. Para agentes inductores anestésicos

5.3. Pruebas cutáneas

5.3.1. Dosis bajas

5.3.2. Inespecíficas y peligrosas incluso muerte

5.4. Pruebas intradérminacas

5.4.1. Investigación de reacciones inmediatas anfalácticas y anafilactoides.

5.5. Pruebas de segunda provocación

5.5.1. Más peligrosas que las cutáneas

5.5.2. Administración del fármaco sistemática

5.6. Reaccioón inducida por fármaco

5.6.1. Solo cuando se sospecha del fármaco

5.6.2. Efectivo para una enfermedad determinada