1. Definición
1.1. Conjunto de síntomas que se manifiestan por: pérdida de interés, incapacidad de satisfacción por actividades y experiencias de la vida diaria
2. Síntomas
2.1. Desmotivación, alteraciones emocionales, cognitivas, físicas y conductuales.
3. Factores predisponentes
3.1. Sexo femenino, aislamiento social, viudez, divorcio o separación marital, enfermedades médicas y/o incapacitantes, polifarmacia, nivel socioeconómico bajo, dolor crónico, insomnio, abatimiento funcional, duelo familiar, económico o funcional, deterioro cognoscitivo, dependencia al alcohol u otras sustancias. Infarto del miocardio o Evento Vascular Cerebral.
4. Diagnóstico Clínico
4.1. Hallazgo de 5 o más de los siguientes síntomas: Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, Pérdida del interés de actividades previamente placenteras. Aumento o pérdida de peso. Agitación o lentitud psicomotriz. Fatiga o pérdida de energía. Sentimiento de inutilidad o culpa. Disminución de la capacidad para concentrarse. Pensamientos recurrentes de muerte.
4.2. Evaluación de otros síntomas como: irritabilidad, agitación, ansiedad, preocupación, quejas somáticas, deterioro cognitivo, disminución de la iniciativa y de la capacidad de resolución de problemas, deterioro del autocuidado, abuso del alcohol y otras sustancias, aislamiento social, culpa excesiva, paranoia, obsesiones y compulsiones, discordia marital. Envejecimiento patológico.
5. Tratamiento
5.1. Farmacológico
5.1.1. En pacientes con depresión mayor. De inicio la mitad de la dosis mínima de antidepresivos como: paroxetina, sertralina, fluoxetina, venlafaxina, citalopram. Antidepresivos tricíclicos. Ansiolíticos (Benzodiacepinas)
6. Referencia al siguiente nivel de atención
6.1. Unidades clínicas que no cuenten con la infraestructura necesaria. Sin respuesta al tratamiento después de 6 meses, síntomas psicóticos o recidiva del cuadro depresivo. Intento suicida.
7. Antecedentes personales de uso de alcohol, tabaco, cafeína, fármacos, sustancias psicoactivas, presencia de enfermedades orgánicas y acontecimientos de vida estresantes.
8. ¿Qué es?
8.1. Estado emocional displacentero que presenta cambios somáticos y psíquicos
9. Factores de riesgo
9.1. Historia familiar o personal de antecedente de ansiedad. Estrés. Trauma. Ideación suicida. Trastorno psiaquiátrico asociado. Consumo de sustancias adictivas
10. Diagnóstico Clínico
10.1. Causas:
10.2. Historia Clínica
10.2.1. Reacción excesiva a un estímulo con duración injustificada prolongada o sin estímulo
10.3. Síntomas físicos
10.3.1. Aumento de la tensión muscular. Mareos, Sensación de "cabeza vacía". Sudoración. Hiperreflexia. Variación de Tensión Arterial. Palpitaciones. Síncope. Taquicardia. Parestesias. Temblor. Molestias digestivas. Aumento de la frecuencia y Urgencia urinarias. Diarrea.
10.4. Síntomas psíquicos
10.4.1. Cognoscitivos, conductuales y afectivos: intranquilidad, inquietud, nerviosismo, preocupación excesiva y desproporcionada, miedos irracionales, ideas catastróficas, deseo de huir, temor a perder la razón y el control, sensación de muerte inminente.
10.5. Escalas de valoración
10.5.1. Cuestionarios breves, fáciles de manejar e interpretar: Escala de Hamilton para Ansiedad (HARS) y el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)
11. Tratamiento
11.1. Farmacológico
11.1.1. Inicial, reagudizaciones o a corto plazo (8-12 semanas): Benzodiazepinas
11.1.2. A largo plazo: ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina) como fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram.
11.2. No farmacológico
11.2.1. TCC (Terapia Conductivo Conductual): sesiones semanales de 1 a 2 horas en máximo un plazo de 4 meses, en forma individual o grupal.