OCLUSIÓN INTESTINAL

OCLUSIÓN INTESTINAL por Are dC

1. Definición: detención del tránsito intestinal en intestino delgado o grueso (completa); Suboclusión intestinal, (incompleta).

2. Etiología:

3. 1. Íleo paralítico (alteración de la motilidad intestinal: parálisis del músculo liso).

4. 2. Íleo mecánico (obstáculo mecánico impide el paso del contenido intestinal). Causas:

5. 1. Parietal: Neoplasia. • Diverticulitis. • Hematoma parietal. • Proceso inflamatorio.

6. Principales causas:

7. 1. Adherencias ó bridas postoperatorias (35-40%).

8. 2. hernias externas (20-25%), inguinales, crurales, umbilicales ó laparotomías.

9. 2. Intraluminal: • Impactación fecal. • Cuerpo extraño. • Bezoar. • Parasitosis (anisakis...).

10. 3. Extraluminal: • Hernia. • Bridas adhesivas. • Torsión. • Vólvulo. • Invaginación. • Compresión extrínseca.

11. 6. Tacto rectal: detecta presencia o no de tumores.

12. Diagnóstico:

13. Estudios de laboratorio: BH, QS, TP, TTP, ES

14. Estudios de imagen:

15. 1. Rx simple de abdomen

16. 2. Ecografía abdominal

17. 3. Colonoscopia

18. 4. TAC, RMN

19. Tratamiento

20. Quirúrgico

21. Oclusiones por adherencias, incompletas o suboclusiones.

22. 3. Sonda nasogástrica

23. 1. Dieta absoluta

24. 2. Reposición hidroelectrolítica

25. 4. Control de diuresis

26. 5. Antibioticoterapia empírica

27. 6. Si en 24-48 horas el cuadro no mejora o, empeora, estará indicada la cirugía urgente.

28. *Si el estado del paciente lo permite.

29. Fisiopatología: Detención del tracto gastrointestinal

30. 1. Acúmulo del contenido intestinal. 2. Disminución de la absorción. 3. Creación de un tercer espacio.

31. Proliferación bacteriana

32. Aumento presión intraluminal

33. Edema y estasis venoso

34. Traslocación electrolítica bacteriana

35. Gangrena perforación

36. Trombosis isquemia

37. Alteración hidro-electrolítica

38. Sepsis

39. Cuadro clínico:

40. Dolor abdominal: 1. Comienzo gradual 2. Mal localizado 3.Cólico 4. Continuo

41. Distensión abdominal

42. Vómito

43. Ausencia de gases

44. Estreñimiento

45. A la exploración física:

46. 1. Examen general: fiebre, la alteración del pulso y tensión arterial.

47. 2. Inspección: abdomen distendido

48. 3. Auscultación: ruidos hidroaéreos aumentados, de lucha y metálicos (en intestino delgado), borborigmo (en intestino grueso) y fases avanzadas silencio abdominal.

49. 4. Percusión: distensión: contenido, gaseoso (timpanismo) o líquido (matidez).

50. 5. Palpación: dolor selectivo a la descompresión abdominal.

51. 3. Neoplasias de colon y recto.