1. Diagnóstico de infección de tracto urinario
1.1. Por laboratorio
1.1.1. En IVU no complicada hay presencia de piuria y bacteriuria
1.1.2. En IVU complicada la presencia de fiebre y un cultivo positivo
1.1.3. El cultivo es el golden standar para IVU
1.1.4. Presencia de leucocitos en orina y unidad formadora de colonia > 10 a la 5
1.2. Para un paciente no complicado
1.2.1. Historia consistente con IVU y piuria en uroanálisis establece el diagnóstico
1.3. Para un paciente complicado
1.3.1. Un cultivo y sensibilidad establecida
2. Antibióticos y tratamiento
2.1. Ciproloxacino
2.1.1. 3 dias: Cistitis no complicada
2.1.2. 7-14 días:
2.1.2.1. Cistitis complicada y pielonefritis
2.2. Gatifloxacino
2.2.1. Tiene ventajas sobre gram-positivo
2.2.1.1. Debe usarse con precaución en pacientes con hiper e hipo glucemia
2.3. Nitrofurantoína
2.3.1. 50-100 mg por día
2.3.1.1. cistitis no complicada y pielonefritis aguda
2.4. Proostatitis agudas se tratan como pielonefritis agudas (4-6 semanas)
2.5. Prostatitis crónica se trata con quinolonas y TMP.SMX (6-12 semanas)
2.6. Uretristis se trata con tratamiento empírico con ceftriaxona 250 mg
3. Poblaciones especiales de pacientes
3.1. Mujeres embarazadas
3.2. Lesión espinal
3.3. Pacientes con diabetes
3.4. Paciente transplantado
4. Signos y síntomas
4.1. IVU se refiere a una infección del tracto urinario
4.2. Frecuencia y urgencia son la queja principal por contracción de la vejiga e irritación del trígono
4.3. Disuria: causada por inflamación de la uretra que causa sensación de ardor
4.4. Dolor en el flanco y en el ángulo costovertebral
4.5. Irritación del trígono y dificultad en la defecación
4.6. Pacientes suelen referir síntomas de infección sistémica
4.7. Nausea y vómito
5. Sitio de infección
5.1. La infección más común en hombres y mujeres es la cistitis
5.1.1. infección sintomática de la vejiga más la presencia de bacteriuria y disuria, dolor abdominal, síntomas de urgencia y frecuencia urinaria
5.1.1.1. complicadas
5.1.1.1.1. Pacientes intitucionalizados, embrazadas, diabteicos, paraliticos o transplantados
5.1.1.2. no complicadas: ocurre en pacientes sanos, e coli 80% es el causante principal con staphilococus
5.2. Bacteriuria asintomática: presencia de bacterias 10 a la 5 UFC sin presentación de síntomas
5.3. Pielonefritis es una infección del parénquima renal
5.3.1. S. aureus es el agente infeccioso principal
5.3.1.1. presentan fiebre, lumbalgia y escalofríos
5.4. Prostatitis
5.4.1. Causa síntomas similares al de cistitis, su diferencia radica por presentarse con síntomas de infección sistémica
5.5. inflamación ureteral
5.5.1. síntomas de disuria, de urgencia y dolor pélvico
5.5.1.1. causado por clamydia tracomatis neisseria
5.6. vaginitis
5.6.1. causa disuria y síntomas de cistitis, los síntomas se refieren más externamente
6. Factores de riesgo y patogénesis
6.1. Específicos del paciente
6.1.1. Introducción de la bacteria por medio de relación sexual
6.1.2. Por el introito vaginal colonizado por bacterias fecales en mujeres
6.1.3. Alteración de la flora vaginal en mujeres
6.1.4. La uretra de los hombres es más larga por lo tanto tienen menor riesgo de presentarlo
6.1.5. En ambos sexos el vaciamiento completo de la uretra disminuye el riesgo
6.2. Específicos del patógeno
6.2.1. Habilidad de la bacteria para adherirse a la superficie celular (adhesinas y moléculas de lectina)
6.2.2. Que la bacteria contenga flagelos, enzimas y hemolisina
6.2.3. Proteus mirabilis: presencia de ureasa