1. DIAGNÓSTICO
1.1. Consiste en la identificación de los problemas reales y potenciales, así como los recursos con los que cuenta el paciente mediante el análisis de datos.
1.2. Es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o una comunidad frente a los procesos vitales o problemas de salud.
1.2.1. Fases del Diagnóstico :
1.2.1.1. Análisis : Recolección de datos significativos y relación con los 13 dominios.
1.2.1.1.1. Identificación: reconocer los tipos de Dx, real, riesgo, salud y bienestar.
2. PLANEACIÓN
2.1. Comprende la serie de pasos con los que la enfermera y el paciente esta establecen las prioridades y los objetivos para resolver o disminuir los problemas detectados en el paciente.
2.2. Es una fase sistemática y deliberativa del proceso de enfermera en la que se toman decisiones y se resuelven problemas. Determina los objetivos y estrategias previene, elimina y reduce los problemas.
2.2.1. Tipos de planificación :
2.2.1.1. Inicial, continua y de alta.
2.2.1.1.1. Propósito del plan de cuidados :
2.3. Fases de la planeación :
2.3.1. Establecimiento de prioridades.
2.3.1.1. Análisis de resultados del estado actual.
2.3.1.2. Esquema aérea.
2.3.2. Establecimiento de los resultados esperados.
2.3.2.1. En base al diagnostico de enfermería, el resultado expresa los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.
2.3.3. Selección de las intervenciones de enfermería.
2.3.3.1. Intervención, actividad.
2.3.4. Redacción de las prescripciones de enfermería.
3. VALORACIÓN
3.1. Recolección de datos, organización, ponderación y registro de los datos sobre el estado de salud del paciente.
3.2. Finalidad de la valoración: crear una base de datos sobre las respuestas de una persona ante la salud o la enfermedad con el fin de conocer los cuidados de enfermería que necesita
3.2.1. Fases de la Valoración :
3.2.1.1. Recolección de datos : Observación, entrevista y exploración Física.
3.2.1.1.1. Validación: Tipos -Objetivos o Subjetivos.
4. EJECUCIÓN
4.1. Es la puesta en practica del plan de cuidados de enfermería y finaliza con el registro de los cuidados prestados y las respuestas del paciente.
4.2. Fases de ejecución :
4.2.1. Preparación
4.2.1.1. Revisión de las intervenciones, análisis de conocimientos y habilidades exigidas, proporcionar los recursos necesarios : tiempo, profesional y material.
4.2.2. Se refiere a la ejecución de las intervenciónes de enfermería y se ajusta a una de las seis categorias
4.2.2.1. Ayuda en las actividades de la vida diaria.
4.2.2.1.1. Educación
4.2.3. Etapa de documentación
4.2.3.1. Existen diferentes tipos de formatos para el registro de información.
4.2.3.1.1. Formatos narrativos.
5. EVALUACIÓN
5.1. Es la valoración de las respuestas del paciente a las intervenciones enfermeras y la comparación de las respuestas con los objetivos que se redactaron en la planificación.
5.2. La evaluación es una actividad, planeada, continua, en la que los pacientes y los profesionales sanitarios determinan : continua, intermitente y final.
5.3. Evaluación de las respuestas del paciente :
5.3.1. Identificar la valoración esperada
5.3.2. Obtener datos relacionados con la evolución esperada.
5.3.3. Comparar los datos con la evolución esperada y juzgar si han conseguido los resultados esperados.
5.3.4. Relacionar las acciones de enfermería con la evolución del paciente.
5.3.5. Obtener conclusiones sobre el estado del problema.
5.3.6. Revisar y modificar el plan de cuidados del paciente
5.3.7. La evaluación se establecerá con respecto a la puntuación obtenida en la evaluación en relación con la puntuación diana.
5.3.8. Se podrá interpretar considerando los rasgos establecidos. Es importante señalar el motivo por el cual se alcanzaron o no los resultados esperados y establecer sugerencias.