1. ESTRUCTURA
1.1. Capsula y capa de polisacaridos
1.1.1. Inhibe fagocitosis
1.2. Peptidoglucano
1.2.1. Proporciona estabilidad osmótica
1.2.2. Produccion de pirogenos endogenos
1.3. Ac. Teicoicos
1.3.1. Regula concentracion cationica
1.4. Proteina A
1.4.1. Inhibe la eliminación mediada por Ig (anticuerpos)
1.5. Enzimas
1.5.1. COAGULASA
1.5.1.1. Estafilococo aureus produce (factor de virulencia)
1.5.1.2. Adherencia de organismos al fibrinogeno y fibrina
1.5.1.3. Prueba de identificacion principal de S.aureus
1.5.2. catalasa
1.5.3. hialuronidasa
1.5.4. fibrinolisina
1.5.5. lipasas
1.5.6. nucleasas
1.6. Membrana citoplásmica
1.6.1. proteinas, lipidos, carbohidratos
1.6.2. actua como barrera osmotica
1.6.3. biosíntesis celular
2. PATOGENIA Y INMUNIDAD
2.1. Defensas contra la inmunidad innata
2.1.1. estafilococos encapsulados se ligan a opsoninas (Ig G, factor C3 del complemento)
2.1.2. capsula cubre opsoninas y protege a bacterias
2.1.2.1. inhibir fagocitosis por parte de PMN
2.2. Proteínas de adhesión
2.2.1. se unen de forma covalente con peptidoglucano de pared
2.3. Toxinas
2.3.1. S.aureus
2.3.1.1. 5 toxinas citoliticas
2.3.1.1.1. dañan la membrana
2.3.1.2. 2 toxinas exfoliativas
2.3.1.3. 8 toxinas enterotoxicas
2.3.1.4. Toxina-1 del sdme. del shock toxico
2.4. prototipo de una lesion estafilocócica
2.4.1. forunculo
2.4.2. absceso circunscrito
3. EPIDEMIOLOGIA
3.1. Generalidades
3.1.1. son obicuos
3.1.2. sensibles a Tº elevadas
3.1.3. sensible a desinfectantes
3.1.4. sobrevivir en superficies secas
3.2. estafilococos coagulasa (-)
3.2.1. en piel
3.2.2. bucofaringe
3.2.3. aparato digestivo
3.2.4. sist. genitourinario
3.3. neonatos frecuencia colonizacion por S. aureus
3.3.1. ombligo
3.3.2. piel
3.3.3. region perianal
3.4. portador permanente o temporal de S.aureus
3.4.1. nasofaringe (+ comun)
3.5. adherencia al epitelio mucoso
3.5.1. adhesinas estafilococicas
4. TRATAMIENTO
4.1. abscesos y lesiones supurativas
4.1.1. drenaje y terapia antimicrobiana
4.2. cicatrizacion osteomielitis cronica
4.2.1. oxigeno hiperbarico
4.2.2. aplicacion de colgajos mococutaneos vascularizados
4.3. S. aureus que causa..., requiere terapia intravenosa prolongada
4.3.1. Bacteriemia
4.3.2. Endocarditis
4.3.3. Neumonia
4.3.4. Infecc. graves
4.4. OJO!! Vancomicina
4.4.1. se emplea contra estafilococos resistentes a nafcilina (SAMR)
5. DATOS GENERALES
5.1. racimo de uvas
5.2. celulas esfericas grampositivas
5.3. diametro 0,5-1 um
5.4. inmoviles
5.5. presente en piel y mucosas
6. ESPECIES ASOCIADAS A LOS HUMANOS
6.1. S. Aureus
6.1.1. ENF. MEDIADA POR TOXINAS
6.1.1.1. SDME. PIEL ESCALDADA
6.1.1.1.1. Descamacion diseminada, epitelio lactante
6.1.1.1.2. ampollas carentes de leucocitos o microorganismos
6.1.1.2. INTOXICACION ALIMENTARIA
6.1.1.2.1. toxinas termoestables
6.1.1.2.2. vomitos intensos
6.1.1.2.3. diarrea
6.1.1.2.4. colicos
6.1.1.2.5. evolucion en 24hr
6.1.1.2.6. TX: alivio de espasmos abdominales, diarrea, reposicion hidrica
6.1.1.3. SHOCK TOXICO
6.1.1.3.1. intoxicacion multisistemica
6.1.1.3.2. fiebre
6.1.1.3.3. hipotension
6.1.1.3.4. exantema maculoeritematoso
6.1.1.3.5. Virulenta, Purpura fulminante
6.1.2. INFECCIONES SUPURATIVAS
6.1.2.1. IMPETIGO
6.1.2.1.1. vesiculas con pus
6.1.2.2. FOLICULITIS
6.1.2.2.1. impetigo de foliculos pilosos
6.1.2.3. FORUNCULOS
6.1.2.3.1. grandes nodulos
6.1.2.4. ANTRAX
6.1.2.4.1. unión de forunculos
6.1.2.5. BACTERIEMIA/ENDOCARDITIS
6.1.2.5.1. no se conoce foco inicial
6.1.2.5.2. diseminacion bacterias en sangre
6.1.2.6. ENDOCARDITIS
6.1.2.6.1. daño, revestimiento endotelial corazon
6.1.2.6.2. alteracion gasto cardiaco
6.1.2.6.3. embolizaciones septicas perifericas
6.1.2.7. NEUMONIA
6.1.2.7.1. abscesos en pulmones
6.1.2.7.2. N. por Aspiraciones
6.1.2.7.3. N. Diseminacion hematogena
6.1.2.7.4. N. Necrosante
6.1.2.8. EPIEMA
6.1.2.8.1. afecta 10% de px con neumonia
6.1.2.8.2. S. aureus agente etiologico 1/3
6.1.2.9. OSTEOMIELITIS
6.1.2.9.1. Destruccion metafisis (hueso)
6.1.2.9.2. diseminacion hematogena
6.1.2.9.3. absceso de Brodie
6.1.2.9.4. inflamacion, drenaje purulento
6.1.2.10. ARTRITIS SEPTICA
6.1.2.10.1. articulacion eritematosa, dolorosa
6.1.2.10.2. acumulacion purulenta
6.1.2.10.3. hombro, rodilla, cadera, codo (comun)
6.2. S. Epidermidis
6.2.1. INFECCIONES DE CATETERES Y ANASTOMOSIS
6.2.1.1. 50% por S. coagulasa (-)
6.2.1.2. producen capa de polisacaridos, que se une a cateteres y derivaciones
6.2.2. BACTERIEMIA
6.2.3. PERITONITIS
6.2.4. PIOARTRITIS
6.2.5. INFECC. PROTESIS
6.2.5.1. en especial cadera
6.2.5.2. Sx: fiebre y leucocitosis no llamativos
6.2.5.3. Tx: sustitucion articulacion, insaturacion antimicrobiano
6.3. S. Saprophyticus
6.3.1. INFECC. AP. GENITOURINARIO
6.3.1.1. predileccion en mujeres sexualmente activas
6.3.1.2. colonizacion asintomatica
6.3.1.3. disuria, piuria
7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
7.1. TINCION DE GRAM
7.1.1. tincion diferencial gram(+); gram(-)
7.2. MUESTRAS
7.2.1. frotis superficiales
7.2.2. pus
7.2.3. sangre
7.2.4. aspirado traquea
7.2.5. LCR (para cultivo)
7.3. PRUEBAS AC. NUCLEICOS
7.3.1. ayuda para detectar SAMR
7.4. CULTIVO
7.4.1. agar sangre
7.4.2. a 37ºC
7.4.3. no hemolisis
7.4.4. no pigmentos
7.5. PRUEBA IDENTIFICACION
7.5.1. S. aureus
7.5.1.1. coagulasa +
7.5.1.2. novobiocina resistente
7.5.2. S. epidermidis
7.5.2.1. coagulasa -
7.5.2.2. novobiocina sensible
7.5.3. S. saprophyticus
7.5.3.1. coagulasa -
7.5.3.2. novobiocina resistente
8. MECANISMO DE RESISTENCIA
8.1. S. aureus sensible a oxacilina
8.1.1. indica sensibilidad conservada a
8.1.1.1. penicilinas
8.1.1.2. cefalosporinas
8.1.1.3. carboxipenicilinas
8.1.1.4. B-Lactamicos (inhibidores)
8.2. SAMR
8.2.1. resistencia frente a
8.2.1.1. aminoglucosidos
8.2.1.2. lincosamidas
8.2.1.3. macrolidos
8.2.1.4. cloranfenicol
8.2.1.5. quinolonas, etc
8.2.2. en esos casos VANCOMICINA
8.3. VISA
8.3.1. S.aureus con resistencia intermedia a vancomicina