1. Fundamentos del soporte vital básico para lactantes
1.1. Las principales diferencias en el caso del SVB/BLS para Iactantes son:
1.1.1. La localización de la comprobación del pulso: arteria braquial en los lactantes.
1.1.2. Técnica de realización de las compresiones: maniobra con dos dedos si hay un solo reanimador y maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax si hay 2 reanimadores.
1.1.3. Profundidad de las compresiones: al memos un tercio de la profundidad del tórax, aproximativamente 4 cm (1½ pulgadas).
1.1.4. Frecuencia y relación compresión-ventilación con reanimadores: la misma que para los niños, relación de 15:2 con 2 reanimadores.
1.1.5. Cuándo activar el sistema de respuesta a emergencias (igual que en niños):
1.1.5.1. Si no ha presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo, realice la RCP durante 2 minutos antes de dejar al lactante para activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar el DEA.
1.1.5.2. Si el paro es súbito y hay testigos, deje al lactante para llamar al número de emergencias y obtener el DEA y, después regrese con el lactante.
2. Localización del pulso en la arteria braquial
2.1. Pasos.
2.1.1. 1. Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, entre el codo y el hombro del lactante.
2.1.2. 2. Presione suavemente con los dedos índice y medio en la cara interna de la parte superior del brazo durante al menos 5 segundos y no más de 10 segundos mientras busca el pulso.
3. Profundidad de las compresiones en lactantes
3.1. En los lactantes, la profundidad recomendada es de al menos un tercio de la profundidad antero posterior del tórax del lactante o 4 cm (1½ pulgadas) aproximadamente.
4. RCP para lactantes con 1 reanimador
4.1. Realizar compresiones torácicas con una mano
4.1.1. Pasos.
4.1.1.1. 1. Compruebe si el lactante responde y respira. Si no hay respuesta y no respira, o sólo jadea/boquea, grite pidiendo ayuda.
4.1.1.2. 2. Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta a reemergencias y traer el DEA.
4.1.1.3. 3. Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos como mínimo y 10 como máximo).
4.1.1.4. 4. Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2) comenzando por las compresiones.
4.1.1.5. 5. Después de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a emergencias y busque el DEA.
4.2. Técnica de compresión torácica con dos dedos
4.2.1. Pasos.
4.2.1.1. 1. Coloque al lactante en una superficie firme y plana.
4.2.1.2. 2. Coloque dos dedos en el centre del tórax del lactante justo por debajo de la línea de los pezones. No presione en la parte inferior del esternón.
4.2.1.3. 3. Comprima fuerte y rápido. Para realizar compresiones torácicas, presione el esternón del lactante al menos un tercio de la profundidad del tórax (aproximadamente 4 cm [1½ pulgadas]). Aplique las compresiones de manera ininterrumpida con una frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto.
4.2.1.4. 4. AI término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda completamente. La expansión del tórax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el corazón y es necesaria para que las compresiones torácicas generen circulación sanguínea. Una expansión incompleta del tórax reducirá el flujo sanguíneo que se crea con las compresiones torácicas. Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales.
4.2.1.5. 5. Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
4.3. Ventilación con dispositivos de barrera en lactantes
4.3.1. Para realizar una ventilación con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La mascarilla debe abarcar por complete la boca y la nariz del lactante sin cubrir los ojos ni superponerse al mentón. Cuando haya seleccionado la bolsa y la mascarilla, realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir la vía aérea de la víctima. Presione la mascarilla contra el rostro del lactante mientras levanta la mandíbula de este, formando un sello hermético entre el rostro del lactante y la mascarilla. Cuando sea posible, conecte el suministro de oxígeno suplementario a la mascarilla.
4.4. ¿Porqué las ventilaciones son importantes para lactantes y niños con para cardiaco?
4.4.1. Cuando se produce un paro cardiaco súbito, el contenido de oxígeno de la sangre suele ser normal, por lo que las compresiones por si solas pueden mantener un aporte de oxígeno adecuado para el corazón y el cerebro durante los primeros minutes posteriores al paro. En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardiaco a menudo presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre antes incluso de que se produzca el paro. Así, en la mayoría de los lactantes y niños que experimentan un paro cardiaco, las compresiones torácicas por si solas no resultan tan eficaces para administrar oxígeno al corazón y al cerebro como la combinación de compresiones más ventilaciones. Por este motivo, es sumamente importante realizar tanto compresiones como respiraciones en lactantes y niños durante la RCP.
4.5. Precaución Mantenga la cabeza en una posición neutral
4.5.1. Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante mas allá de la posición neutra (de olfateo), la vía aérea del lactante puede quedar bloqueada. Maximice la permeabilidad de la vía aérea colocando al lactante con el cuello en posición neutra para que el canal auditivo externo esté al mismo nivel que la parte superior del hombro del lactante.
5. RCP para lactantes con 2 reanimadores
5.1. Maniobra de compresión con dos pulgares y manos alrededor del tórax.
5.1.1. Pasos.
5.1.1.1. 1. Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad inferior del esternón. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeños.
5.1.1.2. 2. Rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda de este con los dedos de ambas manos.
5.1.1.3. 3. Con las manos rodeando el tórax, utilice ambas manos para presionar el esternón aproximadamente un tercio de la profundidad del tórax del lactante (unos 4 cm [1½ pulgadas]).
5.1.1.4. 4. Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto.
5.1.1.5. 5. Después de cada compresión, libere totalmente la presión que ejerce sobre el esternón y el tórax y permita que este se expanda por completo.
5.1.1.6. 6. Después de realizar 15 compresiones, deténgase brevemente para que el segundo reanimador tenga tiempo de abrir la vía aérea con una extensión de la cabeza y elevación del mentón y realizar dos respiraciones. EI tórax debería elevarse con cada respiración.
5.1.1.7. 7. Continúe con las compresiones y las ventilaciones manteniendo una relación de 15:2 (con 2 reanimadores), intercambiando las posiciones cada 2 minutos para evitar la fatiga del reanimador.
5.2. Secuencia de SVB/BLS para lactantes con 2 reanimadores
5.2.1. Pasos.
5.2.1.1. 1. Compruebe si la víctima responde y respira.
5.2.1.2. 2. Si no hoy respuesta y no respire, o sólo jadea/boquea, envíe al segundo reanimador a activar el sistema de emergencia local y a buscar el DEA.
5.2.1.3. 3. Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos como mínimo y 10 como máximo).
5.2.1.4. 4. Si no detecte pulse, o si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la frecuencia cardiaca (pulso) es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2) comenzando por las compresiones. Cuende llegue el segundo reanimador y puede realizar la RCP utilice une relación compresión-ventilación de 15:2.
5.2.1.5. 5. Utilice el DEA (o desfibrilador) tan pronto esté disponible.