1. Situaciones urgentes
1.1. CLASIFICACIÓN
1.1.1. DOLOR
1.1.1.1. Urgencia secundaria
1.1.1.2. Consecuencia
1.1.1.2.1. Debilidad
1.1.1.2.2. Por tratamiento
1.1.1.2.3. alteraciones intercurrentes (Migrañas, musculoesqueléticas, etc)
1.1.1.3. dosis individualizada por paciente
1.1.1.4. administración óptima la VO
1.1.1.5. evaluar respuesta analgésica
1.1.2. SÍNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR
1.1.2.1. urgencia verdadera
1.1.2.2. clasificación
1.1.2.2.1. causas no neoplásicas
1.1.2.2.2. Neoplásicas
1.1.2.3. características
1.1.2.3.1. edema de raíz de brazos
1.1.2.3.2. disnea
1.1.2.3.3. cefalea
1.1.2.3.4. coloración rojo cianótica en piel
1.1.2.4. Tratamiento
1.1.2.4.1. Furosemida
1.1.2.4.2. prednisolona
1.1.2.4.3. profilaxis del embolismom pulmonar
1.1.3. OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS
1.1.3.1. Tratamiento
1.1.3.1.1. Escopolamina
1.1.3.1.2. MORFINA
1.1.3.1.3. metilprednisolona 125mg IV/día
1.1.3.2. apoyo profesional
1.1.3.2.1. familia
1.1.3.3. Sedación hasta incosciencia
1.1.3.3.1. diazepam 5-20mg rectal o IV
1.1.3.3.2. midazolam 20-40mg IM o IV
1.1.4. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL
1.1.4.1. Corregir
1.1.4.1.1. hiponatremia
1.1.4.2. combatir hipertermia
1.1.4.3. Tratamiento farmacológico
1.1.4.3.1. dexametasona 8mg IV c/6h
1.1.4.3.2. manitol al 20% IV 500 cc 30-60 min
1.1.4.3.3. para convulsiones
1.1.4.3.4. evitar vasodilatadores cerebrales
1.1.4.4. Tratamiento no farmacológico
1.1.4.4.1. drenaje LCR
1.1.4.4.2. descompresión quirúrgica casos urgentes
1.1.5. COMPRESIÓN MEDULAR
1.1.5.1. Diagnóstico precoz reversible
1.1.5.2. diagnósticos tardío
1.1.5.2.1. parálisis permanente
1.1.5.2.2. poco o nulo control de esfínteres
1.1.5.3. Ocasionada por
1.1.5.3.1. neoplasias de pulmón
1.1.5.4. Síntomas
1.1.5.4.1. dolor
1.1.5.4.2. debilidad
1.1.5.4.3. disfunción autonómica
1.1.5.4.4. pérdida de la sensibilidad
1.1.5.5. Tratamiento
1.1.5.5.1. farmacológico
1.1.5.5.2. no farmacológico
1.1.6. FRACTURAS DE HUESOS NEOPLÁSICOS
1.1.6.1. Tratamiento
1.1.6.1.1. reducción
1.1.7. DERRAMES MASIVOS
1.1.7.1. Tratamiento
1.1.7.1.1. toracocentesis evacuadora
1.1.7.1.2. Periocardiocentesis
1.1.7.1.3. Paracentesis
1.1.7.1.4. Reposiciones protéicas
1.1.7.1.5. Diuréticos
1.1.7.1.6. corticoesteroides
1.1.8. HEMORRAGIA MASIVA
1.1.8.1. Importante calmar a la familia
1.1.8.2. inminente fallecimiento informar allegados del pacientes
1.1.8.3. Tratamiento situaciones irreversibles
1.1.8.3.1. Diazepam 5-10mg vía rectal
1.1.8.3.2. midazolam 5mg IV LENTAMENTE
1.1.8.3.3. paños toalla verdes o rojo para disimular la sangre
2. CONSIDERACIONES FINALES
2.1. Dar tratamientos agresivos
2.1.1. suministrados en hospitales x mala comunicación médicos y familiares
2.1.2. la integridad del paciente debe estar sobre las técnicas médicas aplicadas
2.2. buena medicina paliativa se adelanta a los acontecimientos, que pueden ser urgentes
2.3. Rechazar las mentiras, evitar daños, respetemos deseos y derechos de los pacientes
3. FIEBRE EN NEOPLASIAS
3.1. Exploración física para determinar la causa
3.2. sin granulocitopenia producida del 30-40% motivos infecciosos
3.3. complicaciones
3.3.1. sepsis 35%
3.3.2. infecciones
3.3.2.1. pulmonares
3.3.2.1.1. cutáneas
3.4. Agentes causales
3.4.1. GRAM+ 50%
3.4.2. mixtas
3.4.3. hongos
3.4.4. virus 2%
4. Aspectos correcta actuación médica
4.1. Historia clínica
4.2. Exploración física completa
4.3. Orientación diagnóstica
4.4. Tratamiento adecuado
4.5. Refexión pronóstica
4.6. Informe oral y escrito coherente
4.7. Firma e identificación
5. URGENCIAS UROLÓGICAS
5.1. causa frecuente
5.1.1. cistitis hemorrágica x ciclofosfamida
5.2. Tratamiento
5.2.1. sondajes y lavados 24-72 h
5.2.2. espasmolíticos
5.2.3. cauterizaciones citoscópicas
5.2.4. instilaciones con formaldehído
6. URGENCIAS QUIRÚRGICAS ABDOMINALES
6.1. Se operar
6.1.1. cuando no remite por aspiración nasagástrica
6.1.2. incapacidad producida por
6.1.3. incapacidad para intervención quirúrgica tolerada por el enfermo
6.2. recomendaciones antes de operar
6.2.1. necesidad urgente de cirugía
6.2.2. controlar el sangrado
6.2.3. incapacidad quirúrgica a rpoducir
6.3. al dolor y fiebre
6.3.1. opiáceos o corticoides
6.4. Radioterapia y quimioterapia provocan
6.4.1. náuseas, vómitos
6.4.2. colostasis
6.4.3. obstrucciones, perforaciones
6.4.4. sangrados
6.4.5. favorecer peritonitis
7. URGENCIAS METABÓLICAS EN NEOPLASIAS
7.1. Relacionadas con tumor
7.1.1. Hipercalcemia
7.1.1.1. Tratamiento
7.1.1.1.1. Medidas generales
7.1.1.1.2. medidas específicas contra la hipercalcemia
7.1.2. Hipoglucemia
7.1.3. Acidosis láctica
7.1.3.1. causada
7.1.3.1.1. hipoxia hística
7.1.3.2. tratamietno
7.1.3.2.1. Bicarbonato sódico intravenoso
7.1.4. alcalosis metabólica
7.1.5. hiperuricemia
7.1.6. hiponatemia
7.1.7. Insuficencia suprarrenal
7.2. No relacionadas con tratamiento
7.2.1. hiponatremia
7.2.1.1. hiperuricemia
7.2.2. Sindrome de lisis tumoral
7.2.2.1. causas
7.2.2.1.1. linfomas indiferenciados, leucemias agudas linfoblásticas, síndrome mieloproliferativos, carcinoma broncogénico
8. AGITACIÓN Y DELIRIO
8.1. Descartar
8.1.1. retención urinaria
8.1.1.1. impactación fecal
8.1.1.1.1. dolor intenso mal controlado
8.2. Causas
8.2.1. Metabólicas
8.2.1.1. hipoglucemia
8.2.1.2. hipoxia
8.2.1.3. alteraciones electrolíticas (Na, Ca. Mg)
8.2.1.4. Síndrome de Wernicke-Korsakoff
8.2.2. Síndromes por privación
8.2.2.1. Alcohol
8.2.2.2. Benzodiacepinas
8.2.2.3. Barbitírucos
8.2.2.4. Opiáceos
8.2.3. Administración de fármacos
8.2.3.1. Borncodilatadores
8.2.3.2. Anticolinérgicos, atropina
8.2.3.3. Digitálicos
8.2.3.4. Antisicótiocs, antieméticos
8.2.3.5. levadopa
8.2.3.6. cimetidina
8.2.4. OTRAS
8.2.4.1. Anafilaxia
8.2.4.2. Arritmias cardíacas
8.2.4.3. infecciones, incluyendo sepsis
8.3. Tratamiento
8.3.1. Haloperidol 0,5 a 20 mg VO, IM
8.3.1.1. efectos sobre la presión capilar pulmonar y centro respiratorio mínimas
9. SUFRIMIENTO AMENAZANTE
9.1. Urgencia no médica
9.2. explicación y apoyo pueden ser más eficaces
9.3. satisfacer actividades y necesidades del paciente terminal
9.3.1. hablando
9.3.2. leyendo
9.3.3. cominicandose con otras personas
9.3.4. compartir preocupaciones y
9.3.5. dormir, comer
9.4. corregir definiciones erróneas
9.5. destacar aspectos importantes
9.5.1. del plan terapéutico
10. MALETIN DE URGENCIAS
10.1. Medicación
10.1.1. Morfina , haloperidol, midazolam., butilbromuro de hioscina, clorpromazina, metoclopramida, naloxona, escopolamina, furosemida, diazepam
10.1.2. corticoides
10.1.3. adrenalina
10.1.4. glucosa hipertónica
10.2. Materiales
10.2.1. Suero fisiológico, agujas SC. IM, IV, jeringas; 50ml, 10ml, 60ml, insulina, solución desinfectante, lubricante urológico, bolsa de orina, sondas vesicales, venda y malla elástica, esparadrapo antialérgico, material de cura, goma para compresión venosa