1. Test del Movimiento Articular
1.1. Cantidad del Movimiento
1.1.1. Medición con goniómetro Posición cero, movimientos activos y pasivos. La disfunción articular altera el valor normal (hipo e hipermovilidad).
1.1.1.1. Patrón Capsular
1.1.1.1.1. Provoca limitación en diferentes direcciones. La limitación proporcional afecta totalmente a la cápsula y cuando la cápsula está dolorosa o con retracción afectada una parte.
1.1.1.2. Acortamiento Muscular
1.1.1.2.1. Provocada por hipomovilidad. La elongación de la musculatura acortada tiene principios: *Primero: elongación de la musculatura acortada sobre la articulación y la daña. *Segundo: elongación muscular sobrepasa articulaciones (desizandose sobre la articulación menos sensible). *Tercero: elongación muscular inicia con contracción para una relajación.
1.1.2. Test Manual de Movilidad *Hipomovilidad 0 = ninguna movilidad, anquilosis 1 = movilidad muy limitada 2 = movilidad poco limitada *Normal 3 = movilidad normal *Hipermovilidad 4 = hipermóvil, sin dolor 5 = hipermóvil, con dolores 6 = totalmente inestable
1.2. Calidad del Movimiento
1.2.1. Ver y palpar en el movimiento articular para el diagnóstico. Tiene dos fases:
1.2.1.1. Calidad desde el inicio de movimiento hasta el primer tope (stop) Se realiza primero movimiento activo (desde posición cero y solo se observa) y luego pasivo (desde posición cero y se palpa).
1.2.1.1.1. Arco Doloroso: al realizar movimientos, comprime tejido sensible entre tejido duro.
1.2.1.2. Calidad desde el primer tope hasta el último tope (sensación terminal) La sensación terminal es el movimiento pasivo después del primer tope hasta el último tope realizado.
1.2.1.2.1. Sensación terminal fisiológica Después del primer tope con fuerza. Clasificación: *Tope blando-elástico: tejidos blandos en aproximación o elongación muscular. *Tope firme-elástico: cápsula y ligamentos evitan continuidad del movimiento. *Tope duro-elástico: cartílago y hueso.
1.2.1.2.2. Sensación terminal patológica La sensación terminal difiere de la fisiológica.
2. Test de Resistencia
2.1. Califica la fuerza o provoca dolor en un músculo o tendón produciendo una contracción muscular y al mismo tiempo la articulación en reposo. *Dolor + mucha fuerza = pequeña lesión músculo-tendón *Dolor + poca fuerza = gran lesión músculo-tendón *Indoloro + poca fuerza = lesión neurológica *Indoloro + mucha fuerza = normal
2.1.1. Diferenciación del dolor en sinergias musculares Test de resistencia produce dolores para saber cuál músculo está afectado. Procedimientos de ponderaciones anátomo-fisiológicas: *Test de una función secundaria aislada en la misma articulación: músculo posee función adicional en articulación. *Test de una función secundaria en una articulación vecina: músculo/tendón ver si influye en otra articulación. *Test con resistencia recíproca: se coloca resistencia al músculo antagonista durante el movimiento.
3. Examen Articular General
3.1. Alteración del sistema musculo esquelético (disfunción somática): *Dolores *Disfunción articular (Hiper o hipomovilidad) *Alteraciones de los tejidos (aplicar esquema sistemático).
3.1.1. Anamnesis * Molestias actuales * Evolución hasta la fecha * Anamnesis social * Evolución de salud * Anamnesis de la familia
3.1.2. Diagnóstico * Inspección: AVD, postura, forma, piel, medios de apoyo. * Exámenes del movimiento: -Movimientos Rotatorios (Test articular y muscular, Test de movimientos activos y pasivos). -Movimientos Traslatorios (Test articular (juego articular), Tracción-compresión, Deslizamiento. -Movimiento Contra Resistencia (Test muscular, Test de resistencia). *Palpación: piel y tejido subcutáneo, músculos y tendones, vainas y bursas, articulaciones, nervios y vasos,