1. Fisiopatología
1.1. Tejido adiposo rodea vasos sanguíneos haciéndolos perder su propiedad anticontráctil
1.1.1. Daño Endotelial
1.1.1.1. Activación renina-angiotensina
1.1.1.2. Liberación de NO
1.1.1.3. Estrés oxidativo
1.1.1.3.1. Producción de radicales libres
1.2. Exceso de energia
1.2.1. Tejido adiposo excesivo
1.2.1.1. Adipocitos
1.2.1.1.1. Acidos grasos libres --> Lipólisis
1.2.1.1.2. Hipertrofia e Hipertrofia
1.2.1.2. Secreta sustancias vasoconstrictoras
1.2.1.3. Conversión de androsterina en estrena
1.2.1.3.1. Cáncer
1.2.1.4. Hipogonadismo y Ginecomastia
1.2.1.4.1. - Testosterona + Estrógenos
1.2.1.5. Secreta adipocinas: leptina + resistia + adiponectina+ IL1 + IL6 + TNF
1.2.1.5.1. Inflamación
1.2.2. Hiperinsulinemia
1.2.2.1. Resistencia a la Insulina
1.2.2.1.1. Acantosis Nigricans
1.3. Genética
1.3.1. Gen OB
1.3.2. Gen de mutación de la Leptina y su receptor
1.4. Programación Fetal
1.4.1. Padres con obesidad: probabilidad 7 veces mayor
1.5. Microbiota Intestinal
1.5.1. Desequilibrada
1.6. 60% Genética
1.6.1. Gen OB
1.6.1.1. Producción de Leptina
1.6.1.2. Grasa Visceral
1.6.1.2.1. Intraabdominal= Adipocitos con mayor actividad lipolítica
2. Diagnóstico
2.1. IMC
2.1.1. Obesidad
2.1.1.1. Grado I: 30 a 34.9
2.1.1.2. Grado II:35 a 39.9
2.1.1.3. Grado III / Mórbida: >40
2.1.2. Estatura Baja
2.1.2.1. Obesidad
2.1.2.1.1. >25
2.2. % de Grasa
2.2.1. >28% Mujer
2.2.2. > 20% Hombre
2.3. Circunferencia Abdominal
2.3.1. Hombre: > 94. cm
2.3.2. Mujeres >80 cm
2.4. EOS
2.4.1. 0
2.4.1.1. Sin riesgo, complicaciones --> normal
2.4.2. 1
2.4.2.1. Factores de riesgo y sintomas leves
2.4.3. 2
2.4.3.1. Enfermedades Crónicas y limitaciones moderadas
2.4.4. 3
2.4.4.1. Daño establecido, psicopatología y limitaciones funcionales
2.4.5. 4
2.4.5.1. Disfunción, psicopatología y limitación funcional severas
3. Tratamiento Médico
3.1. Cirugías Bariátricas
3.2. Terapias conductuales
3.3. Medicamentos aprobados por FDA
3.3.1. Lorcaserina, Bupropión, Naltrexona, Fentermina y Topiramato
3.4. Equipo interdisciplinario
4. Paulina Bojalil Navarro
5. Definición: exceso de grasa corporal o tejido adiposo.
6. Signos y Síntomas
6.1. Insomnio
6.2. Depresión
6.3. Disnea
6.4. Fatiga
6.5. Dolor en articulaciones
7. Nutrición
7.1. EEN
7.1.1. S
7.1.1.1. A: Historia de peso de paciente
7.1.1.2. C: Apetito, AHF, Desórdenes alimenticios, Medicamentos y Suplementos
7.1.1.3. D: Historial de dietas anteriores, Ambiente alimentario, acceso a alimentos
7.1.1.4. E: Relaciones Afectivas, Relaciones con comida rápida. Actividad Física. Creencias y actitudes. Entorno, Situación Socioeconómica, Comidas fuera de casa. Uso de dispositivos electrónicos
7.1.2. O
7.1.2.1. A: Altura, Peso, IMC, Circunferencia Abdominal. Composición Corporal: Pliegues: Bicipital, Tricipital, Subescapular y Suprailiaco
7.1.2.2. B: Glucosa, Perfil Endócrino y Lipídico
7.1.2.3. C: Presión Arterial. Frecuencia Cardiaca
7.1.2.4. D: Frecuencia de consumo. Patrones de alimentación
7.1.3. A
7.1.3.1. Requerimientos: Calorimetría indirecta / Mifflin-St de Jeor
7.1.4. P
7.1.4.1. Colaboración Médico- Nutriólogo
7.1.4.2. Actividad Física: 150 a 450 min / semana
7.2. Diagnóstico
7.2.1. Obesidad relacionada con un consumo excesivo de energía. Evidenciado por IMC 30,Obesidad Grado I OMS, EOS 0
7.3. Intervención
7.3.1. Planeación
7.3.1.1. Metas: reducir 10% peso corporal / 900 g por semana
7.3.1.2. Control de porciones por equivalentes
7.3.1.3. Consumo de Desayuno
7.3.2. Intervención
7.3.2.1. kcal
7.3.2.1.1. Déficit: 500-750 kcal. Mujeres: 1,000- 1,200 kcal. Hombres: 1,200-1,500 kcal
7.3.2.2. Macros
7.3.2.2.1. Proteína: 15-25%
7.3.2.2.2. HCO:: 45- 55%
7.3.2.2.3. Lípidos 25-35%:
7.3.2.3. Micros
7.3.2.3.1. Zinc, Complejo B, Vitamina A, E y C
7.4. Monitoreo
7.4.1. Automonitoreo
7.4.2. Entrevistas motivaciones
7.4.3. Apoyo Social, Manejo de estrés