1. Fluorescencia inducida por láser
1.1. Son dos los sistemas que se han desarrollado
1.1.1. a. Análisis de fluorescencia inducida por luz (QLF): este sistema permite la valoración cuantitativa in vivo o in vitro. Está constituido por una cámara portátil intraoral conectada a un computador que permite detectar lesiones cariosas tanto en la superficie lingual y bucal como oclusal, aumento contraste provocado. No distingue entre esmalte o dentina. Láser argón azul-verde.
1.1.2. Fluorescencia infrarroja por láser (DIAGNOdent). Este sistema cuantifica el incremento en la fluorescencia del tejido dental afectado por caries. Con esta nueva técnica, detecta una lesión inicial de caries en la dentición permanente con precisión y reproducibilidad, sin embargo, no parece ser válida para el diagnóstico de lesiones de caries oclusal en molares deciduos. Lussi y col, refieren que este sistema podría ser usado como instrumento adicional para la detección de caries interproximal, podría ser utilizado para monitorear los procesos de regresión y progresión de la lesión de caries dental.
2. Exploración radiográfica
2.1. Incrementar la sensibilidad del diagnóstico de la caries oclusal, es inexacta para detectar las lesiones incipientes y para determinar la extensión en profundidad. Resulta ser muy útil también para caries interproximales
2.1.1. Métodos más recientes
2.1.1.1. Radiografías de alta velocidad: Son imágenes compuestas por las proyecciones de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez
2.1.1.2. Radiografía digital: convertir los rayos-x directamente a señales electrónicas. Uno de los mayores beneficios las imágenes digitales son obtenidas en fracciones de segundo, ellas la menor exposición del paciente a las radiaciones
3. Exploración clínica
3.1. sa
3.1.1. Uno de los métodos más utilizados en la por su simplicidad, puede observarse desde cambios de coloración en las lesiones incipientes, pigmentaciones pardas, amarillentas.
3.1.1.1. Debe incluir: Inspeccion visual
3.1.1.1.1. a. Exploración visual-táctil con sonda: Se ha demostrado que la retención de la sonda en una fosa depende de la morfología de la fosa, la presión y la dimensión de la punta. Pero esto ha demostrado un potencial para causar iatrogenia, ya que puede producir fracturas del esmalte
3.1.1.1.2. b. Inspección visual tras la separación dental temporal: Una de las lesiones más difíciles de detectar caries interproximal requiere de la colocación de un módulo elástico y su permanencia en el sitio a examinar entre 2 a 7 días. Esta técnica fue olvidada por algún tiempo por su carácter invasivo. La importancia radica en la posibilidad de obtener visión directa de la lesión.
3.1.1.1.3. c. Seda o hilo dental: Cuando la utilizamos entre dos dientes y se deshilacha, es muy probable que exista una cavitación con bordes cortantes.
4. Primera evidencia visible de actividad cariogénica en la superficie del tejido dentario. consecuencia de desmineralización y mineralización
4.1. La odontología ha dado un salto trascendental a lo largo del tiempo desarrollando nuevas perspectivas que ha conducido a una odontología preventiva y restauradora más conservadora
5. Métodos para el Diagnóstico
6. Otros métodos diagnósticos
6.1. Técnicas de imagen de multiphoton, basada en la microscopía de multiphoton, que obtiene imágenes tridimensionales de tejidos vivos
6.2. Termografía por infrarrojos (utilizada en otros campos de la medicina)
6.3. Tomografía óptica de coherencia (OCT) que permite la visualización de las estructuras in vivo de una manera similar a los ultrasonidos pero empleando la emisión de ondas de luz en lugar de ondas acústicas
6.4. Imágenes por impulsos medidos en terahercios (TPI) que detectan cambios de densidad en los tejidos que no son capaces de detectar los ultrasonidos, los rayos X o la resonancia magnética
6.5. Ecodentografía que es la detección de las lesiones mediante ultrasonido.
7. Caries Meter
7.1. Se usan dos electrodos, uno en fisura, fosa o lesión y la otra en carrillo del paciente. el significado de las luces que transmite: -Verde: lesión ausente -Amarillo: observación y control de la lesión -Anaranjado: restauración (lesión en dentina) -Rojo: afección pulpar
8. Medidas de conductividad eléctrica (MCE)
8.1. Magitot sugiere como prueba de vitalidad pulpar. Método para la detección de la resistencia a la conductividad eléctrica que tiene cada diente depende de la porosidad del tejido, de la cantidad de saliva en el área, temperatura y de la concentración de iones. Sin embargo, presenta una sensibilidad superior y menor especificidad
9. Transiluminación
9.1. Por Purdell, Lewys y Pot (1.974) quienes demostraron identificar lesiones en las superficies proximales posteriores en especial en anteriores en dentina diagnosticadas radiográficamente Una fuente de luz brillante proceedente de cualquier lámpara de fotopolimerización
9.1.1. a. Transiluminación mediante fibra óptica (FOTI): Diseñado para la detección de lesiones proximales, descalcificaciones y fracturas de esmalte. Su principio se basa en los cambios por dispersión y absorción de fotones disminuyendo su refracción, lo que es debido a la lesión de caries
9.1.2. b. Transiluminación mediante fibra óptica digital (DIFOTI): permite capturar las imágenes en vivo digitalizándo y minimizando la distorsión, convirtiéndola en una señal que puede ser leída por el computador. No puede ser considerado como sustituto de las radiografías convencionales, este método se encuentra limitado a capturar el diente que es visible en la cavidad oral y no debajo de la línea de la encía