Enfermedades por S. aureus-Mairely Pastrana-UNAD.

1. Nombre de la patología

1.1. Staphylococcus aureus

1.1.1. La más peligrosa de todas los estafilococos.

1.1.2. Bacterias grampositivas en forma de esfera (cocos).

1.1.3. Especie de pigmentación amarilla que está asociada muy habitualmente a diversas patologías.

2. Factores de virulencia

2.1. Son moléculas producidas por bacterias que tienen la capacidad de provocar enfermedades en el ser humano

2.1.1. S. aureus produce muchos factores de virulencia:

2.1.1.1. Proteasas: descompone las proteínas en proteínas más pequeñas o unidades proteínicas más pequeñas, como péptidos o aminoácidos..

2.1.1.2. Factores inmunomoduladores: disminuye las funciones del sistema inmune de nuestro organismo. por ejemplo: la producción de anticuerpos o el reconocimiento de antígenos.

2.1.1.3. Toxinas: pueden dañar directamente los tejidos o poner en marcha actividades biológicas destructivas. Entre ellas están:

2.1.1.3.1. Hemolisinas:

2.1.1.3.2. Enterotoxinas:

2.1.1.3.3. Leucocidinas:

3. Signos y síntomas

3.1. Un signo de una infección cutánea por S. aureus es una zona roja, hinchada y dolorosa en la piel. Pus u otros líquidos pueden salir desde esta zona. Puede lucir como un forúnculo.

3.1.1. Infecciones cutáneas:

3.1.1.1. Foliculitis: La raíz del pelo (folículo) está infectada, causando un grano pequeño y poco doloroso en la base del pelo.

3.1.1.2. Impétigo: Ampollas poco profundas y llenas de líquido que se rompen, dejando costras de color miel. Puede picar o doler.

3.1.1.3. Abscesos (forúnculos): Son acúmulos de pus calientes y dolorosos justo por debajo de la piel.

3.1.1.4. Celulitis: Infección de la piel y del tejido que se encuentra justo debajo de ella. Se extiende y causa dolor y enrojecimiento.

3.1.1.5. Necrólisis epidérmica tóxica y, en el recién nacido, el síndrome de piel escaldada: Son infecciones graves. Ambas provocan el desprendimiento de grandes cantidades de piel.

3.1.2. Infecciones mamarias (mastitis):

3.1.2.1. Pueden incluir celulitis y abscesos, suelen aparecer entre 1 y 4 semanas después del parto. La zona alrededor del pezón está enrojecida y dolorida. Los abscesos suelen liberar una gran cantidad de bacterias en la leche de la madre, que pueden infectar al bebé lactante.

3.1.3. Neumonía estafilocócica:

3.1.3.1. Provoca fiebre muy alta, dificultad respiratoria y tos con producción de esputos que pueden estar teñidos de sangre. Causa abscesos pulmonares que se extienden y afectan las membranas que envuelven los pulmones o, a veces, provocando acumulaciones de pus (empiema).

3.1.4. Infección del flujo sanguíneo:

3.1.4.1. Frecuente de muerte en personas con quemaduras graves. Por lo general, se produce fiebre alta y persistente y, en ciertos casos, choque (shock).

3.1.5. Endocarditis:

3.1.5.1. Daña con rapidez las válvulas del corazón, hasta el punto de causar una insuficiencia cardíaca (con dificultades respiratorias) y posiblemente la muerte.

3.1.6. Osteomielitis estafilocócica:

3.1.6.1. Provoca escalofríos, fiebre y dolor óseo. Aparece tumefacción y enrojecimiento en la piel y en los tejidos blandos situados por encima del hueso infectado y se acumula líquido en las articulaciones cercanas a esta zona.

3.2. Los síntomas también son más probables en zonas donde haya más vello corporal, porque el microbio puede entrar en los folículos pilosos. Estas infecciones pueden estar en el torrente sanguíneo, el corazón, los pulmones u otros órganos, la orina o en la zona de una cirugía reciente. Algunos síntomas de estas infecciones graves pueden incluir:

3.2.1. * Dolor en el pecho * Tos o dificultad para respirar * Fatiga * Fiebre y escalofríos * Indisposición general * Dolor de cabeza * Erupción cutánea * Heridas que no sanan

4. Tratamiento

4.1. Las infecciones por Staphylococcus aureus se tratan con antibióticos. El médico trata de determinar si las bacterias son resistentes a los antibióticos y, si es así, a qué antibióticos.

4.1.1. La infección que se contrae en un hospital se trata con antibióticos que son eficaces contra SARM (staphylococcus aureus resistente a la meticilina). Estos antibióticos son:

4.1.1.1. vancomicina, linezolid, tedizolid, quinupristina más dalfopristina, ceftarolina, telavancina o daptomicina.

4.1.1.2. Si los resultados de las pruebas posteriores indican que la cepa es sensible a la meticilina y la persona no es alérgica a la penicilina, se utiliza un medicamento relacionado con: la meticilina, como nafcilina u oxacilina. Dependiendo de la gravedad de la infección, los antibióticos pueden administrarse durante semanas.

4.1.2. La infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) puede adquirirse fuera de un centro sanitario. Las cepas de SARM adquiridas en la comunidad suelen ser sensibles a otros antibióticos, como trimetoprima - sulfametoxazol, clindamicina, minociclina o doxiciclina, así como a antibióticos utilizados para tratar las infecciones por SARM adquiridas en el hospital.

4.1.3. Las infecciones leves de la piel debidas a SARM, como foliculitis, suelen tratarse con una pomada a base de bacitracina, neomicina y polimixina B (disponible sin receta) o mupirocina (disponible solo con prescripción médica).

4.1.3.1. Si se necesita algo más que una pomada, se administran antibióticos efectivos contra el SARM por vía oral o intravenosa. El antibiótico utilizado depende de la gravedad de la infección y de los resultados de las pruebas de sensibilidad.

4.1.4. Si una infección afecta el hueso o materiales implantados en el organismo (como marcapasos, válvulas cardíacas artificiales, prótesis articulares e injertos de vasos sanguíneos), en ocasiones se añade rifampicina y, posiblemente, otro antibiótico a la pauta antibiótica.

4.1.4.1. Por lo general, los huesos infectados y el material implantado deben ser eliminados quirúrgicamente para curar la infección.

4.1.5. En caso de que haya abscesos, suele ser conveniente drenarlos.

5. Otras infecciones estafilocócicas:

5.1. Staphylococcus aureus produce una enzima llamada coagulasa; otras especies de estafilococos no la producen y por lo tanto se denominan estafilococos coagulasa negativos. Estas bacterias residen habitualmente en la piel de todas las personas sanas.

5.1.1. Las bacterias pueden infectar los catéteres introducidos en un vaso sanguíneo a través de la piel, o dispositivos médicos implantados (como marcapasos, válvulas cardíacas artificiales y prótesis articulares).

5.1.1.1. Estas bacterias suelen ser resistentes a muchos antibióticos. Se utiliza vancomicina, que es eficaz contra muchas bacterias resistentes, a veces asociada a rifampicina. En caso de infección, es probable que los dispositivos médicos deban ser retirados.