1. Endémicas
1.1. Características
1.1.1. Características
1.1.1.1. 4 micosis sistémicas primarias
1.1.1.2. Circunscrita geográficamente a áreas específicas endémicas
1.1.1.3. Las 4 micosis son causadas por hongos dimórficos térmicamente
1.1.1.4. No son transmisibles entre humanos o en otros animales
1.1.1.5. Inducción a una respuesta inmunitaria potente
1.1.1.6. Macrofagos defienden a hospedador
1.1.1.7. Proceso culmina con aparición de inflamación granulomatosa
1.2. COCCIDIOIDOMICOSIS
1.2.1. Características
1.2.1.1. Mohos terrestres
1.2.1.2. Regiones semiáridas (sur oeste de EUA, America centro y sur)
1.2.1.3. Trastorno puede ceder solo
1.2.1.4. Infección grave y a veces mortal
1.2.2. Morfología e identificación
1.2.2.1. C. Immitis
1.2.2.2. Colonia algodonosa de color blanco o bronceado
1.2.2.3. Hifas artroconidos
1.2.2.4. Viajan por aire y son resistentes al entorno adverso
1.2.2.5. Hospedero - esférulas - endoesporas
1.2.3. Patogenia y manifestaciones clínicas
1.2.3.1. La inhalación de los artroconidios causa infección primaria
1.2.3.2. 60% asintomáticas
1.2.3.3. 40% cuadro similar al de la influenza
1.2.3.4. Fiebre Del Valle/ reumatismo del desierto
1.2.3.5. 15% de los pacientes muestran reacciones de hipersensibilidad
1.2.3.6. Erupciones y eritema nudoso o multiforme
1.2.3.7. 5% de los pacientes quedan con secuelas pulmonares
1.2.4. Pruelas diagnósticas de laboratorio
1.2.4.1. Muestras
1.2.4.2. Examen microscópico
1.2.4.3. Cultivos
1.2.5. Tratamiento
1.2.5.1. Infección primaria asintomática
1.2.5.1.1. Tratamiento de apoyo (Itraconazol)
1.2.5.2. Infección grave
1.2.5.2.1. Anfotericina B via endovenosa
1.2.5.2.2. Itraconazol como tratamiento de mantenimiento
1.2.5.3. Tratamiento quirúrgico en algunas ocasiones
1.3. HISTOPLASMOSIS
1.3.1. Características
1.3.1.1. H. Capsulatum es un saprófito dimórfico de la tierra
1.3.1.2. Micosis pulmonar más prevalente en humanos y animales
1.3.1.3. Incubación 2-12 semanas
1.3.1.4. Histoplasmina antígeno
1.3.1.5. Infección inicial 95% asintomáticos
1.3.2. Patogenia y manifestaciones clínicas
1.3.2.1. Conidios inhalados se transforman en levadura
1.3.3. Pruebas diagnósticas de laboratorio
1.3.3.1. Muestras
1.3.3.2. Examen microscópico
1.3.3.3. Cultivo
1.3.3.4. Serología
1.3.3.5. Cutirreacción
1.3.4. Tratamiento
1.3.4.1. Histoplasmosis pulmonar aguda
1.3.4.2. Itraconazol (infecciones leves y moderadas)
1.3.4.3. Anfotericina B (infecciones sistémicas)
1.4. BLASTOMICOSIS
1.4.1. Características
1.4.1.1. B. Dermatitidis
1.4.1.2. 37ºC en hospedador se transforma en una levadura de una sola yema
1.4.1.3. Infección crónica se manifiesta por lesiones granulomatosas y supuradas
1.4.1.4. Blastomicina antígeno
1.4.2. Manifestaciones clínicas
1.4.2.1. Infiltrado pulmonar
1.4.2.2. Neumonía crónica
1.4.2.3. Pueden evolucionar y llegar a ser granulomatosas, verrugosos ulcerados con una cicatriz central
1.4.3. Tratamiento
1.4.3.1. Casos graves con anfotericina B
1.4.3.2. Lesiones circunscritas con itraconazol por 6 meses
1.5. PARACOCCIDIODOMICOSIS
1.5.1. Características
1.5.1.1. Paracoccidioides brasiliensis
1.5.1.2. Ocasiona blastomicosis sudamericana en regiones endémicas de América del centro y sur
1.5.1.3. Moho de proliferación lenta
1.5.1.4. Antígeno paracoccidioidina
1.5.1.5. Infección progresiva aguda o subaguda
1.5.2. Tratamiento
1.5.2.1. Itraconazol es el más eficaz
1.5.2.2. Cetoconazol y trimetoprim
1.5.2.3. Infección grave: Anfotericina B
2. Subcutáneas
2.1. Características
2.1.1. Hongos que causan estas micosis viven en tierra o vegetación
2.1.2. Penetran en piel o tejido subcutáneo por inoculación traumática, con material contaminado
2.1.3. Lesiones se tornan granulomatosas y se expanden desde el punto de implantación
2.1.4. La extension por los linfáticos que drenan la lesion es lenta
2.2. ESPOROTRICOSIS
2.2.1. Características
2.2.1.1. Sporothrix schenckii es un hongo que vive en la vegetación, dimórfico
2.2.1.2. Fase 1: lesion granulomatosa
2.2.1.3. Fase 2: propagación a varios linfáticos circundantes
2.2.2. Morfología e identificación
2.2.2.1. A temperatura ambiente las colonia jóvenes son negruzcas y brillosas a
2.2.2.2. Al envejecer tienen arrugas y contornos poco precisos
2.2.2.3. Más común en areas endémicas como México
2.2.3. Pruebas diagnóstico de laboratorio
2.2.3.1. Muestras
2.2.3.2. Examen microscópico
2.2.3.3. Cultivo
2.2.3.4. Estudios serológicos
2.2.4. Tratamiento
2.2.4.1. Tratamiento mas indicado es itraconazol ingerible (VO) u otros azólicos
2.2.4.2. Enfermedad generalizada: Tx con Anfotericina B
2.3. CROMOBLASTOMICOSIS
2.3.1. Características
2.3.1.1. Es una micosis subcutánea causada por la inoculación traumática de alguno de los 5 hongos identificados que viven en tierra y vegetación
2.3.1.2. Infección se caracteriza por lesiones granulomatosas de evolución lenta
2.3.1.3. Con el tiempo inducen hiperplasia de tejidos endémicos
2.3.2. Morfología e identificación
2.3.2.1. Colonias son compactas de color pardo oscuro o negro
2.3.2.2. Phialophora verrucosa
2.3.2.3. Cladophialophora (cladosporium) carrionii
2.3.2.4. Rhinocladiella aquasperasa
2.3.2.5. Fonsecaea pedrosoi
2.3.2.6. Fonsecaea compacta
2.3.3. Patogénia y manifestaciones clínicas
2.3.3.1. Hongos introducidos en piel por traumatismos
2.3.3.2. Sesión primaria se torna verrugosa y similar a una verruga, con extension en los linfáticos que drenan la zona
2.3.3.3. Pueden aparecer zonas satélite por la propagación a través de linfáticos locales
2.3.4. Pruebas diagnósticas de laboratorio
2.3.4.1. Muestras de raspaduras o fragmentos de tejido de las lesiones se colocan en hidróxido de potasio
2.3.4.2. Detección de cuerpos escleróticos
2.3.4.3. En corte de tejido se identifican granulomas e hiperplasia extensa del tejido dérmico
2.3.5. Tratamiento
2.3.5.1. Lesiones pequeñas es la extirpación quirúrgica
2.3.5.2. Lesiones mayores la quimioterápia con flucitosina o itraconazol
2.3.5.3. El calor local es beneficioso y las recidivas son frecuentes
2.4. FEOHIFOMICOSIS
2.4.1. Características
2.4.1.1. Infecciones con presentaría en los tejidos de hijas tabicadas con pigmentación oscura
2.4.1.2. Quistes solitarios encapsulados en los tejidos subcutáneos y sistémicos
2.4.1.3. Pueden ser causantes de feohifomicosis sistémica
2.4.2. Frecuencia
2.4.2.1. Exophiala jeanselmei
2.4.2.2. Phialophora richardsiae
2.4.2.3. Bipolaris spicifera
2.4.2.4. Wangiella dermatitis
2.5. MICETOMA
2.5.1. Características
2.5.1.1. Infección subcutánea crónica
2.5.1.2. Inoculación traumática de diversas especies
2.5.1.3. Normalmente están en la tierra
2.5.2. Signos clínicos
2.5.2.1. Hinchazón local
2.5.2.2. Fístulas interconectadas que contienen gránulos
2.5.2.3. Mayor prevalencia en países pobres y población descalza